Лейкоареоз

Автор: AIM
Опубликован: Thursday, 01 February, 2018 в 21:53
Пересмотрен: Saturday, 03 February, 2018 в 21:24
Оценка: 0 | 0 оценки
Просмотров:  98

Лейкоареоз это диффузные, сливающиеся аномалии белого вещества головного мозга, которые видны на КТ как гипоинтенсивные а на МРТ в режиме Т2 и FLAIR как гиперинтенсивные очаги, часто с неровными краями. Лейкоареоз встречается часто у пожилых людей, совместно с сосудистыми факторами риска, такими как гипертония, или в контексте когнитивных расстройств.

Термин лейкоареоз был введен в 1987 году Владимиром Хачински и коллегами с чисто описательной целью, чтобы избежать ошибочное отношение диффузных изменений белого вещества наблюдающихся на КТ к какому-то специфическому заболеванию, чтобы впоследствии обеспечить рациональное объяснение этих поражений. Термин происходит от греческого корня "leuko-" = белый, имеясь в виду белое вещество, и прилагательное «araios" означающий «тонкий».

Лейкоареоз чаще всего встречается в следующих случаях:

  • У пациентов, перенесших ишемический инсульт, особенно лакунарный подтип инсульта. Примерно у 7% пациентов с ишемическим инсультом выявляется лейкоареоз на КТ или МРТ.
  • У пациентов с деменцией, как сосудистой так и не-сосудистой этиологии (дегенеративная, при болезни Альцгеймера). Однако лейкоареоз встречается чаще при сосудистой деменции, у 2/3 пациентов с данной патологией присутствуя лейкоареоз. Также, лейкоареоз встречается у 30% пациентов с деменцией Альцгеймера.
  • Лейкоареоз может быть феноменом сопровождающий физиологический процесс старения, сливающиеся поражения соответствующие лейкоареозу встречаясь у 10% бессимптомных лиц в возрасте 50-75 лет. Распространенность лейкоареоза увеличивается с возрастом в этой группе.

Морфопатология

Основные морфологические изменения, наблюдаемые в регионах лейкоареоза затрагивают белое вещество и мозговые сосуды малого калибра. Из изменений белого вещества можно отметить бледность миелина, расширение периваскулярных пространств, глиоз и потеря аксонов. Сосудистые поражения в регионы лейкоареоза варьирует от утолщения гиалина и артериосклероза (некоторые определяя их как простую патологию мелких сосудов) до жирового гиалиноза - термин который относится к более дезорганизованной сосудистой стенки с пенистыми макрофагами (комплексная патология малых сосудов) и фибриноидного некроза. В случае лейкоареоза из болезни Альцгеймера, его наиболее очевидная причина это по-видимому церебральная амилоидная ангиопатия, несмотря на то что последние данные свидетельствуют о более важной роли нон-амилойдного фиброгиалиноза.

Причины лейкоареоза

Причины лейкоареоза подразделяются на 3 группы:

  • Ишемический лейкоареоз: лакунарный инсульт/транзиторная ишемическая атака (ТИА). Факторы риска в этом случае являются возраст, гипертония и гомоцистеин
  • Спорадическая амилоидная церебральная ангиопатия: Диагноз ставится в соответствии с критериями Бостон.
  • CADASIL: клинические ассоциации будут лакунарные инсульты/TIA, мигрень и депрессивные симптомы.

Клинические проявления

Лейкоареоз проявляется когнитивными и экзекутивными расстройствами составляющие картину деменции. Наличие лейкоареоза также меняет когнитивный профиль при болезни Альцгеймера. Другой характеристикой лейкоареоза является аномальная походка и падения. До 80% пациентов с лейкоареозом имеют нарушения походки. механизм этих нарушений не установлен, хотя атрофия лобной доли с повреждением цепей участвующих в контроле походки может играть роль в этом отношении. Другие проявления лейкоареоза включают нестабильность мочевого пузыря и депрессию.

Оцени статью
Поделиться

Comentarii

Все материалы опубликованные на сайте Актинмед имеют строго просветительный характер и не заменяют консультацию врача. В случае если вы заметили у вас симптомы описанные в опубликованных на сайте статъях просим вас обратиться к врачу.
Контакты Карта сайта
© Актинмед 2016-2018, All rights reserved