Диабет, сахарный

  3        

Диабет - это болезнь, которая возникает, когда наш организм не может правильно регулировать уровень глюкозы в крови. Глюкоза является основным питательным веществом для организма, потому что это единственный источник энергии для человеческого мозга. Снижение или повышение уровня глюкозы в крови может иметь серьезные последствия, о которых мы поговорим ниже.

Как регулируется уровень глюкозы в крови?

Мы попытаемся понять, почему и как развивается диабет, начиная с понимания того, как наш организм обычно контролирует уровень сахара в крови.

Одним из известных источников глюкозы является глюкоза из пищи. Два других менее известных источника глюкозы: глюкоза, полученная в результате накопления гликогена в печени и мышцах, и глюкоза, синтезированная из других органических веществ. А именно, последние два источника глюкозы играют основную роль в контроле уровня глюкозы в крови, и все механизмы, которые организм имеет в своем распоряжении, направлены на балансирование снабжения и использования этих резервов.

Как только потребление пищи является прерывистым, а уровень глюкозы является параметром, который должен быть более или менее постоянным, для нормального функционирования жизненно важных систем у нашего организма, эволюционного, не было иного выбора, кроме как разработать ряд механизмов для выравнивания прерывистого состояния Потребление глюкозы путем ее быстрого хранения после приема пищи и постепенное выделение ее в кровообращение по мере ее потребления. Ниже мы поговорим о каждом механизме, в том порядке, в котором они приводятся в действие с момента внешнего приема (пищи). до полного истощения поглощенной глюкозы.

Механизмы регуляции уровня глюкозы, будучи разнообразными по функциям, можно легко охарактеризовать, если они разделены на две основные фазы:

  • Постпрандиальная фаза - это фаза, которая начинается сразу после внешнего потребления глюкозы и заканчивается полным усвоением глюкозы из кишечника
  • Фаза постабсорбции - это фаза, которая следует за фазой после приема пищи и продолжается до поступления новой порции глюкозы извне.

Основное различие между этими двумя фазами заключается в следующем: в постпрандиальной фазе все механизмы накопления глюкозы активируются и все механизмы продукции глюкозы в организме подавляются; в фазе постабсорбента эти механизмы переключаются в обратном направлении: хранение задерживается и активируется выработка глюкозы.

Постпрандиальная фаза

Как вы уже знаете, на этом этапе приводятся в действие механизмы накопления глюкозы. Основную роль на этом этапе играет гормон инсулин.

Секреция инсулина

Первый механизм, который срабатывает, когда в организм попадает новая порция глюкозы, - это секреция инсулина. Секреция инсулина (которая вырабатывается в секреторных клетках поджелудочной железы) чувствительна к глюкозе крови. После еды этот уровень быстро возрастает, и организм немедленно реагирует, выделяя инсулин. Имейте это в виду, чтобы понять понятие диабета, о котором мы поговорим ниже.

Инсулин - это гормон, основной эффект которого заключается в снижении уровня глюкозы. В основе этого эффекта лежит процесс быстрого хранения вновь поступившей глюкозы.

После попадания в кровоток инсулин останавливает все процессы производства глюкозы (глюконеогенез в печени, мышцах, жировой ткани (жир) и т. Д., О которых мы поговорим позже) и активирует процесс накопления глюкозы.

Хранение глюкозы происходит главным образом в: печени, грибах и жировой ткани. Выбор мышц в качестве депозита происходил эволюционно по простой для понимания причине: в случае стрессовых ситуаций мышцы используют только локально сохраненную глюкозу. Запасы глюкозы в печени зарезервированы для более точной регуляции базального уровня глюкозы. Отложения в жировой ткани представляют собой долгосрочные отложения. Эти отложения являются последними для пополнения (после пополнения запасов печени и мышц) и последними для мобилизации (когда истощаются другие отложения).

Чтобы понять диабет, важно помнить понятие чувствительных к инсулину тканей. Это ткани, о которых мы говорили выше: печень, мышцы и жировая ткань. Эти ткани способны изменять активность накопления и высвобождения глюкозы под действием инсулина. Ниже мы увидим, как это объясняет понятие диабета.

Секреция глюкагона

В дополнение к инсулину наш организм выделяет гормон, называемый глюкагон, который также влияет на соотношение накопления и производства глюкозы. Вместе с инсулином этот гормон обеспечивает прекрасную регуляцию уровня сахара в крови.

В целом, глюкагон является противником инсулина, и его действие противоположно действию инсулина: он ингибирует процесс хранения и активирует процесс производства глюкозы. Я думаю, вы уже предполагали, что секреция этого гормона в постпрандиальной фазе уменьшается.

Постабсорбционная фаза

На этом этапе, который начинается после всасывания глюкозы из кишечника, уровни инсулина и глюкагона постепенно отклоняются в противоположную сторону: инсулин начинает уменьшаться, а глюкагон начинает увеличиваться. Таким образом, глюкоза, которая хранилась на первом этапе под действием инсулина, постепенно высвобождается в циркуляцию под действием глюкагона.

Противодействие гипогликемии

Гипогликемия - это снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального уровня. Для этой ситуации, которая может следовать за фазой постабсорбции (после абсорбции глюкозы из кишечника), когда запасы глюкозы истощены, наш организм подготовил ряд чрезвычайных мер, которые вводятся в действие в следующем порядке.

  • снижение уровня инсулина - когда уровень сахара в крови падает ниже нормы, секреция инсулина снижается ниже уровня после приема пищи.
  • повышенный глюкагон - если снижение уровня инсулина не может нейтрализовать низкий уровень глюкозы, организм выделяет еще большее количество глюкагона, чем значения в постпрандиальной фазе.
  • секреция адреналина - если запасы глюкагона истощены и нормальный уровень глюкозы не достигнут, в кровь поступает гормон, называемый адреналин. Этот гормон обладает сильным гипергликемическим эффектом (эффект повышения уровня глюкозы) и является высвобождаемым гормоном, обычно в стрессовых ситуациях, когда организму требуется значительное потребление глюкозы.
  • секреция кортизола - если уровни глюкозы не будут скорректированы в течение короткого времени, другой гормон, называемый кортизолом, выделяется в кровообращение. Кортизол повышает уровень глюкозы в крови в долгосрочной перспективе и является гормоном хронического стресса.

Что такое сахарный диабет?

Диабет - это ситуация, в которой организм не может задействовать механизмы, о которых мы говорили выше, и которые нацелены на накопление глюкозы, получаемой из пищи.

Как только эти механизмы нарушаются, уровни глюкозы быстро и неконтролируемо увеличиваются после употребления продуктов, содержащих углеводы, и снижаются как неконтролируемо, если задерживается прием глюкозы.

Пациенты с этим заболеванием практически вынуждены контролировать уровень глюкозы, когда организм не может осуществлять этот контроль.

Контроль уровня глюкозы включает в себя множество факторов, но сейчас мы поговорим об одном из самых важных - типе диабета.

Для начала скажу, что диабет бывает двух типов - типа 1 и типа 2.

Понимание различий между этими двумя типами диабета может быть облегчено, если вспомнить те два важных механизма, о которых мы говорили выше: после потребления глюкозы организм выделяет инсулин и под действием инсулина определенные ткани (печень, мышцы и жировая ткань или ткани инсулина). -чувствительный) начинают хранить глюкозу.

Таким образом, в широком смысле, тип диабета определяется механизмом, который был нарушен:

  • Если первый механизм был нарушен (секреция инсулина в ответ на потребление глюкозы) - речь идет о диабете 1 типа.
  • Если второй механизм был нарушен (накопление глюкозы под действием инсулина в чувствительных тканях) - речь идет о сахарном диабете 2 типа.

Следует отметить, что если при диабете 1 типа дефект находится на уровне секреции инсулина, то при диабете 2 типа, помимо недостатка второго механизма регуляции уровня глюкозы в крови (накопление глюкозы под действием инсулина), в некоторой степени также нарушается секреция инсулина. Мы разделили эти два дефекта, просто для облегчения понимания типов диабета.

Понимание связи между типом диабета и механизмом, который был нарушен, важно для дальнейшего понимания лечения этого заболевания. Как упоминалось выше, при этом заболевании пациент вынужден контролировать уровень глюкозы, и контроль, конечно, направлен на механизм, который не срабатывает в каждой конкретной ситуации.

Как диагностируется диабет?

Независимо от типа диабета, диагноз может быть поставлен, если продемонстрирована неспособность организма компенсировать потребление глюкозы путем демонстрации механизмов, упомянутых выше. Чтобы продемонстрировать эту неспособность, уровни глюкозы в крови измеряются после приема определенного количества глюкозы. У пациентов с диабетом уровень глюкозы в крови будет быстро подниматься выше нормы и постепенно снижаться по мере потребления ткани. Этот тест называется простым тестом на глюкозу (или оральным тестом на толерантность к глюкозе) и является одним из основных тестов в диагностике диабета.

Другие тесты, используемые для диагностики диабета:

  • Определение уровня глюкозы в крови натощак - этот тест включает измерение уровня глюкозы в крови натощак. У пациентов с диабетом этот уровень также будет высоким.
  • Тест на гликированный гемоглобин - этот тест основан на том факте, что в случае избытка глюкозы в крови он начинает связываться с гемоглобином, образуя гликированный гемоглобин. Присутствие гликированного гемоглобина, таким образом, косвенно указывает на высокий уровень глюкозы.

Как лечится диабет?

Основываясь на сущности двух типов диабета, лекарственный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом осуществляется с помощью инсулина у пациентов с диабетом 1 типа и с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину при диабете 2 типа, таких как метформин.

Для обоих типов диабета большое значение имеют меры, направленные на изменение образа жизни, и особенно диеты. Контроль веса тела, соблюдение режима питания, сбалансированное потребление углеводов - вот некоторые из этих мер.

Поделиться