Priapismul

Autor: AIM
Publicat: Monday, 27 February, 2017 la 00:00
Actualizat: Thursday, 25 January, 2018 la 20:01
Rating: 0 | 0 voturi
Vizualizari:  10

Priapismul reprezinta erectia de durata (prelungita anormal!) fara a fi intretinuta de dorinta erotica sau stimularea locala, fara ejaculare. In caz de priapism corpii cavernosi devin extrem de duri, pe cand corpul spongios si glandul sunt flasci.

ETIOLOGIE

  • in peste jumatate din cazuri priapismul este idiopatic!
  • priapismul poate fi provocat de injectii intracavernoase cu substante vasodilatatoare (in special papaverina);
  • mecanism neurologic care implica dereglarea comenzilor neuro-vegetaticve ale mecanismului erectiei (tumori craniene sau medulare, traumatisme, mielite, tabes, encefalite etc);
  • tromboza corpilor cavernosi si a venei dorsale profunde a penisului in cazul hemopatiilor (leucoze, poliglobulii, trombocitopenii) sau tromboflebite infectioase;
  • invazia neoplazica a corpilor cavernosi intr-un neoplasm de prostata sau alt cancer locoregional;
  • in cursul tratamentelor cu Clorpromazin, Guanetidin, Rezerpina, Hidralazina, Heparina;
  • intoxicatii (alcool, droguri).

DIAGNOSTIC

  • erectia in caz de priapism este progresiva dureroasa;
  • la palpare, corpii cavernosi sunt de consitenta crescuta, umpluti cu sange, corpul spongios este moale glandul este moale;
  • este posibila flexia dorsala a penisului;
  • mictiunile fiziologice sunt pastrate;

EVOLUtIE

Evolutia spontana a priapismului se face fara complicatii locale catre detumescenta progresiva. Dar aceasta poate apare dupa cateva zile sau saptamani. "Pretul" acestei rezolvari este impotenta definitiva deoarece se produce o fibroza a tesutului cavernos.

Precocitatea interventiei urologice este esentiala in ceea ce priveste sansele vindecarii fara sechele: primele 5-12 ore.

TRATAMENTUL PRIAPISMULUI

Scop: obtinerea detumescentei penisului intr-un timp cat mai scurt!

Tratament medical - numai in cazul in care priapismul este secundar injectarii intracavernoase de papaverina sau alfablocante si numai daca este aplicat foarte precoce: injectarea intracavernoasa de substante vasocontritoare (Aranina).

Tratament chirurgical n doi timpi:

1.    evacuarea corpilor cavernosi prin punctie sau incizie cu spalaturi ale cavitatilor erectile cu ser fiziologic sau solutii anticoagulante;

2.    asigurarea unei intoarceri venoase corecte pe o alta cale decat vena dorsala profunda (anastomoza safeno-cavernoasa, operatie delicata, risc de obliterare!). Fistula caverno-spongioasa este tehnica cea mai simpla si mai rapida: prin partea dorala a glandului, aproape de baza sa se introduce un ac de biopsie Trucut in extremitatea anterioara a corpului cavernos corespunzator. Prin fistula caverno-spongioasa creata se va asigura intoarcerea venoasa cavernoasa (in lipsa acului Trucut se poate folosi in urgenta chiar si bisturiul!).

Apreciaza articolul
Distribuie

Comentarii

Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© Actinmed 2016-2018, All rights reserved