Narcolepsia

Autor: AIM
Publicat: Monday, 27 February, 2017 la 00:00
Actualizat: Tuesday, 23 January, 2018 la 21:01
Rating: 0 | 0 voturi
Vizualizari:  3

Narcolepsia - o tulburare de somn manifestata prin crize de somnolenta in timpul zilei, cataplexie, paralizii matinale, halucinatii hipnagogice.

Frecventa

Narcolepsia se intalneste la 0,04% din populatie, mai frecvent la persoanele cu varsta de pana la 30 de ani.

Etiologie

Exista o legatura stransa intre narcolepsie si antigenul HLA-DR2.

Aspectele genetice

Narcolepsia se mosteneste autosomal dominant cu penetranta incompleta. Frecventa la rudele din prima generatie - 30%. Markerul biologic HLA-DR2 - este alela de pe bratul scurt al cromosomului 6. Se intalneste la 100% din reprezentantii etniei caucaziene, si la o treime din oamenii sanatosi.

Tablou clinic

  • Somnolenta in timpul zilei. Se caracterizeaza prin atacuri irezistibile de scurta durata de somn care dureaza mai putin de 15 minute. Aparitia atacurilor de somn poate fi precedata de executarea unor activitati repetitive sau de munca intr-o pozitie sezanda.
  • Cataplexia (adinamia afectiva, oboseala emotionala, pierderea afectiva a tonusului, blocada tonusului, sindromul Levenfeld-Genneberg) - episoade scurte (de la secunde la minute) de slabiciune musculara sau imobilitate, pe fundalul unei constiinte clare. Se observa la 70-80% dintre pacientii cu narcolepsie. Se poate manifesta prin pierderea partiala a tonusului muscular (slabiciune generala, vorbire neclara, aparitia slabiciunii in genunchi, caderea maxilarului). Cataplexia este provocata de ras, furie, efort fizic, excitare sau euforie, actul sexual, teama, jena.
  • Paralizia matinala (paralizie in somn, cataplexie de trezire) - pierderea temporale (mai putin de 1 min) totala sau partiala a tonusului muscular la trezile pe un fundal de constiinta clara.
  • Halucinatii hipnagogice - halucinatii vizuale si auditive sau iluzii care apar in timpul tranzitiei de la starea de veghe la somn.

Metode de cercetare

  • Polisomnografia - instalarea rapida a somnului REM (10-15 min dupa debutul somnului), prezenta a mai mult de o faza REM la inceputul somnului
  • Testul multiplu al latentei somnului (cateva inregistrari ale somnului in timpul zilei al intervale de doua ore) - debut rapid al somnului, 1 sau 2 faze REM de la inceputul somnului.

Diagnosticul diferential

  • Epilepsie
  • Alte tulburari de somn.

Tratamentul

  • Organizarea somnului diurn regulat de scurta durata.
  • Somnolenta in timpul zilei - fenamina 5-20 mg 1-3 ori / zi, dextroamfetamina 5-60 mg 1 data / zi, sidnokarb 5-50 mg / zi.
  • In caz de paralizii dimineata, catalepsie, halucinatii hipnagogice - antidepresive: imipramina 10-50 mg / zi (pana la 150 mg / zi), protriptilin 15-20 mg odata pe zi inainte de somn (amelioreaza trezirea dimineata si somnolenta in timpul zilei).

Masuri de precautie

Combinatia de imipramina si psihostimulatoare poate cauza hipertensiune arteriala. Amfetamina si dextroamfetamina nu ar trebui sa fie administrate copiilor sub 3 ani.

Cursul si prognosticul

Debut treptat, dupa varsta de 15 ani, urmata de un curs cronic cu remisii pe termen scurt. Narcolepsia poate fi cauza accidentelor in transport si la intreprinderile industriale.

Apreciaza articolul
Distribuie

Comentarii

Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© Actinmed 2016-2018, All rights reserved