Bronhopneumopatia cronica obstructiva

Autor: AIM
Publicat: Monday, 27 February, 2017 la 00:00
Actualizat: Sunday, 21 January, 2018 la 15:12
Rating: 0 | 0 voturi
Vizualizari:  13

Bronhopneumopatia cronica obstructiva (BPCO) este o stare morbida determinata si caracterizata de obstructia ireversibila sau numai partial reversibila a bronhiilor, care are drept cauza bronsita cronica obstructiva si (sau) emfizemul pulmonar.

Unii autori considera, ca din acest grup de maladii face parte si astmul bronsic cu evolutie grava si mucoviscidoza si boala bronsiectatica.

Generalitati

  • Prevalenta: aproximativ 4-6 % din populatia adulta masculina si 1-3 % la femeile adulte.
  • Varsta predominanta: > 40 ani, cand in tabloul clinic al BPCO predomina bronsita cronica obstructiva; poate fi < 40 ani in BPCO cu predominanta a emfizemului pulmonar esential.
  • Sexul predominant: Barbati > Femei.

Clasificare

In dependenta de predomonarea emfizemului pulmonar esential sau a bronsitei cronice obstructive in tabloul clinic, BPCO se clasifica, respectiv, in BPCO:

  • de tip emfizematos (tip A sau tip PP - "pink puffers", dispneic roz) si
  • de tip bronsitic (tip B sau tip BB - "blue bloater", cianotic "buhait").

Aproape 90 % din cazurile de BPCO reprezinta BPCO de tip bronsitic si numai aproximativ 10 % - BPCO de tip emfizematos.

Conform Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Based on an April 1998 Meeting) se clasifica dupa stadiu:

  • 0 (Risc sporit de instalare a BPCO)
  • I (Evolutie usoara)
  • II (Evolutie de gravitate medie)
  • III (Evolutie severa)

Desi notiunea de Bronhopneumopatie cronica obstructiva este folosita pe larg in literatura de specialitate, pare a fi rational de a evita acest termen in formularea diagnosticului clinic. Se va apela la formele nozologice de Bronsita cronica obstructiva si Emfizem pulmonar.

Diagnostic diferential al BPCO de tip emfizematos si de tip bronsitic

Tipul emfizematos (A)

Tipul bronsitic (B)

Istoric de dispnee, evolutie fara acutizari si remisiuni evidente, progresiune lenta, ireversibila.

Istoric de bronsita, evolutie cu acutizari si remisiuni.

Scadere ponderala.

Aparent bine nutrit.

Torace dilatat, hipersonor la percutie.

Torace dilatat mai putin sau normal, sonoritate putin crescuta sau normala.

Murmur vezicular diminuat.

Raluri bronsice frecvente.

Radiologic: silueta cardiaca normala si semne de emfizem panacinar.

Radiologic: silueta cardiaca marita spre dreapta, hiluri marite prin hipertensiune pulmonara; eventual desen pulmonar accentuat.

Absenta cianozei.

Cianoza de tip central cu extremitati calde.

De obicei lipsesc semnele de insuficienta cardiaca dreapta; ele apar cel mult in ultimul an de viata.

Episoadefrecventede insuficienta cardiaca.

Hematocrit < 55 %.

Hematocrit > 60 %.

PaO2 putin scazuta.

PaO2 < 50-60 mm Hg.

Normo- sau hipocapnie.

Hipercapnie PaCO2 > 45 mm Hg.

  

Apreciaza articolul
Distribuie

Comentarii

Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© Actinmed 2016-2018, All rights reserved