Ataxie

Autor: AIM
Publicat: Monday, 27 February, 2017 la 00:00
Actualizat: Sunday, 21 January, 2018 la 14:41
Rating: 0 | 0 voturi
Vizualizari:  57

Ataxie este numita dereglarea coordonarii miscarilor voluntare. Ataxia este observata in maladiile cerebeloase sau in maladiile spinale cu lezarea cordoanelor medulare posterioare. Ataxia se manifesta prin tulburari de mers (mers atactic) si de ortostatiune. Pacientii cu ataxie, in special de tip senzitiv, tind a-si compensa deficitul de coordonare prin ghidaj vizual al miscarilor.

Tipuri de ataxie

La moment ataxia este divizata in trei grupe mari: ataxia cerebeloasa, ataxia senzitiva si ataxia vestibulara. Unii autori mai delimiteaza si o a patra grupa, ataxia corticala datorata leziunilor cortexului lobilor frontali si parietali.

Ataxia cerebeloasa este datorata leziunilor cerebelului si cailor cerebeloase, si se manifesta printr-un sindrom cerebelos pur sau asociat cu alte sindroame. Manifestarile ataxiei cerebeloase sunt:

  • Dismetrie cu hipermetrie: miscarile isi gresesc tinta (dismetrie) sau o depasesc (hipermetrie). Pentru evidentierea dismetriei se utilizeaza proba indice-nas si proba genunchi-calcii, in care pacientul este rugat sa-si atinge cu degetul nasul sau, respectiv, cu calcaiul genunchiul. Proba este realizata atat cu ochii deschisi cat si cu ochii inchisi. In ataxia cerebeloasa intensitatea dismetriei este aceeasi indiferent daca pacientul are ochii deschisi sau inchisi, spre deosebire de ataxia senzitiva in care inchiderea ochilor va agrava ataxia.
  • Asinergie, lipsa coordonarii miscarilor simultane care fac parte dintr-o miscare mai complexa (de ex. indoirea genunchilor si a trunchiului la ridicarea din pozitia culcata)
  • Tremorul cerebelos sau tremorul intentional este tremorul care apare spre sfarsitul unei miscari voluntare. In aceeasi proba indice-nas, la apropierea degetului de tinta se observa aparitia tremorului care cu cat pacientul incearca mai tare sa atinga nasul cu atat este mai pronuntat.
  • Dereglari de tonus muscular, care se traduc prin hipotonie generalizata.
  • Dizartria cerebeloasa este vorbirea nearticulata si scandata.

Ataxia senzitiva este datorata leziunilor cailor sensibilitatii profunde Gol si Burdach situate in coarnele posterioare ale maduvei spinarii ceea ce va duce la pierderea proprioceptiei sau sensibilitatii mioartrokinetice. Ataxia senzitiva este rezultatul pierderii de catre pacient a capacitatii de a aprecia pozitia membrelor sale in spatiu. In unele cazuri ataxia senzitiva poate fi datorata structurilor superioare prin care trec sau in care sunt procesate semnalele sensibilitatii profunde cum ar fi talamusul sau cortexul parietal. Diferenta dintre ataxia senzitiva si cea cerebeloasa se poate face cu ajutorul probei Romberg, aceasta fiind pozitiva in forma senzitiva a ataxiei.

Ataxia vestibulara este datorata dereglarilor functionale sau leziunilor sistemului vestibular. In cazurile acute ale acesteia, ataxia se poate asocia cu alte simptome vestibulare cum ar fi vertijul, greata si voma. In cazurile lent progresive si cronice, dezechilibrul poate fi unica manifestare a ataxiei vestibulare.

Cauze

Maladiile care pot provoca sau se pot manifesta prin ataxie sunt:

  • Ataxia cu deficit izolat de vitamina E
  • Ataxia Friedreich
  • Ataxia Charlevoix-Saguenay
  • Maladia Minamata, cauzata de intoxicata cu mercur
  • Scleroza multipla
  • Dementa pugilistului
  • Tabesul dorsal
  • Neuroborelioza
  • Intoxicatia alcoolica acuta, encefalopatia Wernicke
  • Deficitul vitaminei B8
  • Deficitul de vitamina B12 (ciancobalamina)
  • Sindromul Angelman
  • Malformatiile Arnold-Chiari
  • Maladia Charcot-Marie-Tooth
  • Maladia Hartnup
  • Iradierile cu doze mai mari de 30 Gray

Tratament

Tratamentul ataxiei este in principal bazat pe tratamentul maladiei de baza. Fizioterapia si kinetoterapia au un rol important prin mobilizarea si activizarea musculaturii si elaborarea planului de actiune pentru fiecare miscare cat si pentru a ajuta pacientul de a face fata activitatilor cotidiene in prezenta deficitului pe care il are.

Apreciaza articolul
Distribuie

Comentarii

Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© Actinmed 2016-2018, All rights reserved