Sialoree

Autor: AIM
Publicat: luni, 27 februarie, 2017 la 00:00
Actualizat: joi, 25 ianuarie, 2018 la 20:18
Rating: 0 | 0 voturi
Vizualizari:  4

Sialoree (hipersalivare) este pierderea neintentionata a salivei din cavitatea bucala. Sialoreea este cauzata de secretia abundenta de saliva, inabilitatea de a retine saliva in cavitatea bucala sau de probleme de deglutitie (disfagie). Sialoreea este o problema importanta in populatia pediatrica sau adulta care sufera de paralizie cerebrala infantila cat si la persoanele cu alte tulburari cognitive sau neurologice. Unele persoane cu sialoree, in special cele care au probleme asociate de deglutitie, prezinta un risc crescut de aspirare a salivei, lichidelor sau alimentelor in plamani.

Cauzele sialoreei

Sialoreea este un fenomen normal la copiii pana la 18-24 de luni, perioada in care are loc dezvoltarea controlului neuromuscular bucal. Copiii cu retard in dezvoltare pot intarzia in procesul de dezvoltare a acestui control pana la varsta de 6 ani. Sialoreea aparuta in orice alte conditii decat cele mentionate mai sus va fi considerata patologica si va necesita tratament.

Sialoreea acuta poate fi cauzata de:

  • Sarcina (Hyperemesis Gravidarium)
  • Ulcer sau carie dentara
  • Gingivita sau epiglotita
  • Cancer
  • Abces
  • Intoxicatie (pesticide sau mercur)
  • Medicamente (capsaicina, tranchilizante, anticonvulsivante, anticolinesterazice)

Cauzele sialoreei cronice sunt:

  • Maladia Parkinson
  • Rabia
  • Traumatismele craniocerebrale
  • Paralizia faciala
  • Paralizia cerebrala infantila
  • Dementa
  • Diverticulii Zenker
  • Volumul limbii disproportionat (sindromul Down)
  • Obstructia nazala
  •  

Mecanismul sialoreei

Sialoreea poate fi rezultatul hipersecretiei salivare (sialoreea primara) insa cel mai frecvent este datorata unei dereglari a controlului musculaturii orofaringiene cu o activitate motorie voluntara disfunctionala, ceea ce va determina acumularea salivei in cavitatea bucala si eliminarea anterioara a acesteia (sialoreea secundara). Tulburarile de deglutitie manifestate prin inghitirea rara si ineficienta deasemenea vor duce la sialoree.

Tratament

Tratamentul sialoreei este realizat cu succes in conditiile unei abordari multidisciplinare care va implica un otolaringolog, logoped si fizioterapeut. Se recomanda in toate cazurile un tratament fizioterapeutic si medicamentos agresiv inainte de a proceda la tratamentul chirurgical. Tratamentul medicamentos este indreptat spre corectia disfunctiei motore orale si descresterea secretiei salivare. Utilizarea preparatelor anticolinergice se bazeaza pe inhibarea activitatii colinergice si scaderea secretiei glandelor salivare. Preparatele incercate in acest scop au fost scopolamina, benztropina, glicopirolat.

In ultimii ani tot mai multa atentie este acordat tratamentului cu toxina botulinica, care si-a demonstrat de mai multe ori eficacitatea in diminuarea sialoreei, efectul acesteia mentinandu-se pentru cateva luni si fara careva efecte adverse importante. Toxina botulinica poate fi injectata in glandele parotide, insa s-au observat rezultate mai bune atunci cand a fost injectata atat in glandele parotide cat si in cele submandibulare.

Tratamentul chirurgical trebuie aplicat doar dupa 6 luni de tratament conservativ fara succes. Deasemenea tratamentul chirurgical nu va fi aplicat pana la varsta de 6 ani, oferind timp pentru maturizarea sistemului nervos care ar putea sa duca la stoparea sialoreei. Procedurile chirurgicale utilizate in sialoree sunt: neurectomia transtimpanica, excizia glandelor submandibulare cu ligaturarea bilaterala a ductului parotid sau transpozitia ducturilor submandibulare.

Apreciaza articolul
Distribuie
Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© Actinmed 2016-2018, All rights reserved