/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Wallenberg, sindrom

Wallenberg, sindrom

           

Definitie - Sindromul Wallenberg (sinonime: sindrom medular lateral, sindrom medular dorsolateral, sindromul arterei cerebelare posteroinferioare) este un simptomocomplex care include tulburari de sensibilitate de tip altern, disfagie, dizartrie, ataxia, vertij si sindromul Horner, si care de obicei este atribuita ocluziei arterei cerebelare posterioare inferioare, cu toate datele recente sugereaza ocluzia arterei vertebrale ca fiind principala cauza a sindromului Wallenberg. Regiunea anatomica responsabila pentru producerea sindromului Wallenberg este portiunea bulbului rahidian situata posterior de nucleul olivar inferior.

Sindromul Wallenberg a fost descris clinic si morfopatologic pentru prima data in anul 1895 de catre Adolf Wallenberg, un neurolog german. Totusi componentele acestui sindrom au fost descrise inca in 1808 de catre Gaspard Vieusseux. Descrierea completa a sindromului a fost facuta de catre Fisher si colegii in 1961.

Semne si simptome

Sindromul Wallenberg complet, asa cum a fost descris de Fisher, include:
  • afectarea nucleilor vestibulari - vertij, nistagmus, oscillopsia, voma;
  • tracturile spinotalamice - tulburarea sensibilitatii dolore si termice in hemicorpul contralateral sau, mai rar, ipsilateral;
  • tracturile simpatice descendente - sindrom Horner ipsilateral;
  • fibrele emergente ale nervilor cranieni IX si X (glosofaringian si vag) - disfonie, disfagie, pareza ipsilaterala a palatului moale si a coardelor vocale, diminuarea reflexului faringian;
  • nucleul otolitic - diplopia verticala si iluzia bascularii imaginilor;
  • fibrele olivocerebelare si/sau spinocerebelare, corpul restiform si cerebelul inferior - ataxia ipsilaterala a membrelor, caderea sau devierea spre partea ipsilaterala sau lateropulsia;
  • tracturile descendente si nucleul nervului cranian V (trigemen) - durerea, senzatia de arsuri si tulburarea sensibilitatii pe hemifata ipsilaterala;
  • nucleul si tractul solitar - pierderea sensibilitatii gustative;
  • si rareori nucleii cuneat si gracil - parestezii in membrele ipsilaterale;
De cele mai dese ori insa se intalnesc sindroamele incomplete, fragmentare, care pot asocia vertijul si ptoza, lateropulsia si diplopia verticala, disfonia si tulburarile de echilibru, etc.

Cele mai frecvente simptome de debut in sindromul Wallenberg sunt diplopia, vertijul, durerea faciala si tulburarile de mers.

Cauze

Sindromul Wallenberg complet, unul din cele mai proeminente sindroame in neurologie, practic in majoritatea cazurilor este datorat unui accident vascular ischemic, cu doar putine cazuri fiind rezultatul hemoragiei sau tumorii. Cu toate ca in mod traditional sindromul Wallenberg a fost atribuit ocluziei arterei cerebelare posterioare inferioare, studiile minutioase au demonstrat ca in 8 din 10 cazuri artera vertebrala este cea care se ocluzeaza; in restul cazurilor, sunt afectate sau artera cerebelara posterioara inferioara sau una din arterele medulare laterale. Embolismul este o cauza mult mai rara.

Tratament

Tratamentul in sindromul Wallenberg in general este simptomatic. Durerea faciala uneori va raspunde la entiepileptice cum ar fi gabapentin. Tulburarile de deglutitie daca vor fi pronuntate va necesita instalarea unei sonde nazo-gastrice. Pacientii cu sindrom Wallenberg au nevoie de un tratament logopedic intensiv pentru mentinerea si recuperarea functiilor vocale si de deglutitie. O problema extrem de importanta la acesti pacienti poate fi sughitul, care uneori poate fi atat de pronuntat incat pacientul are dificultati la hranire, la dormire sau de comunicare. Din pacate sunt putine remediile care ar fi utile in alevierea sughitului in aceste cazuri.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.