/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Tuseul rectal

Tuseul rectal

           

Un examen banal dar care poate oferi informatii valoroase, tuseul rectal este o manevra diagnostica neplacuta atat pentru pacient cat, din nefericire, si pentru doctor. Randurile de mai jos vin sa incurajeze medicul de familie sa practice aceasta metoda ieftina si valoroasa la fel de firesc cum o fac medicii din Europa, in care ne vom integra in 2007.

Pozitia pacientului in tuseul rectal

Pozitia pacientului depinde de obisnuinta examinatorului. Cel mai frecvent pacientul este asezat pe pat in decubit dorsal, cu picioarele departate si coapsele flectate pe abdomen. Pacientul poate fi asezat si in pozitia culcat pe lateral, cu coapsele flectate pe abdomen sau in pozitia genu-cubitala (sprijinit in coate si genunchi), pozitie folosita mai ales de patologi, ce permite o mai buna "abordare" digitala a rectului. Pozitia ginecologica in care pacientul este asezat in decubit dorsal pe o masa ginecologica cu picioarele departate si sprijinite pe suporturi laterale ofera si posibilitatea palparii abdomenului cu mana stanga realizandu-se ceea ce se numeste in practica urologica "tuseu rectal combinat cu palparea abdominala".

Cum se realizeaza tuseul rectal?

Pentru tuseul rectal medicul va folosi o manusa chirurgicala nesterila, de unica folosinta iar index-ul va fi lubrefiat pentru ca manevra sa fie cat mai putin suparatoare.

Index-ul va explora:

a. Anusul, cercetandu-se pe de-o parte tonicitatea sfincterului anal si eventual alte afectiuni ale canalului anal. La subiectul normal se constata o contractie reflexa a canalului anal. O hipotonie sau o areflexie a canalului anal constatata prin tuseu trebuie sa ne orienteze spre o suferinta neurologica.

Totodata alte afectiuni ale canalului anal pot fi constatate la inspectie si prin tuseu: hemoroizi interni, fistule anale, abcese ale marginii anusului si nu in ultimul rand fisuri anale (care pot da polakiurie!).

b. Ampula rectala trebuie examinata digital pentru a se evidentia o eventuala tumora rectala.

c. Prostata reprezinta tinta principala a tuseului rectal. Pentru a intelege cat mai bine situatiile patologice voi descrie la inceput ce simtim la tuseul rectal al unei prostate normale. Astfel, la adultul tanar prostata are forma unei castane din care putem percepe doar fata posterioara a celor 2 lobi laterali despartiti printr-un sant median. Se constata mobilitatea ei in sus, in jos si lateral precum si consistenta ferm elastica, evocand palpator in opinia unor autori cartilajul nazal. Este de dorit ca in momentul tuseului vezica sa fie goala iar mana stanga sa exercite o compresiune pe abdomenul inferior, delimitand astfel baza prostatei. In mod normal veziculele seminale nu se percep digital ele confundandu-se cu tesutul de vecinatate.

Aprecierea volumului prostatei prin tuseu rectal este o problema delicata si impune o mare experienta. Sa nu uitam ca degetul examinatorului nu poate percepe intreaga glanda prostatica motiv pentru care explorarea ecografica este indispensabila acestei estimari volumetrice.

Cum este perceputa hipertrofia benigna de prostata? In general prostata este global marita de volum (mai mult sau mai putin in functie de marimea adenomului) santul median este "sters", disparut, consistenta supla, elastica iar limitele sunt nete. Daca prostata este marita doar pe seama lobului median tuseul rectal este normal!

Tuseul rectal trebuie sa ne aduca raspunsuri la cateva intrebari:

  • Este prostata marita de volum?
  • Este o tumora maligna sau benigna a prostatei?

Mai multe studii importante efectuate pe serii mari de pacienti sustin ideea ca dupa 50 de ani tuseul rectal anual sistematic permite sa creasca proportia pacientilor descoperiti cu cancer de prostata, care la adultul tanar creste sansele realizarii tratamentului radical chirurgical (prostatectomia radicala).

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.