/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Tomografia computerizata (TC)

Tomografia computerizata (TC)

           

Definitie - Tomografia computerizata (TC, tomodensitometrie, CT-scan, CAT-scan) este metoda imagistica medicala care permite vizualizarea neinvaziva a sectiunilor corpului uman. Metoda se bazeaza pe masurarea si modelarea computerizata a diferentelor de atenuare a unui fascicol de radiatie ionizanta la trecerea prin tesuturi. Rezultatele sunt prezentate pe un monitor cuplat cu aparatul sub forma de imagini alb-negru bidimensionale sau tridimensionale. Cu ajutorul tomografiei computerizate pot fi examinate oricare organe, inclusiv si intreg corpul in ansamblu.
  • Generalitati
  • Principiul metodei
  • Tipuri
  • Indicatii
  • Contraindicatii
  • Riscuri

Generalitati

Tomografia computerizata este o metoda imagistica elaborata in 1972 de catre Godfrey Newbold Hounsfield si Allan MacLeod Cormack, fapt pentru care au fost decernati cu Premiul Nobel in domeniul medicinei in 1979. Utilizarea tomografiei computerizate a crescut dramatic in ultimele doua decenii. Numarul global de instalatii TC la moment se considera a fi de circa 40.000. In 2007 numarul de scanari TC in SUA a atins 72 de milioane. Se estimeaza ca 0,4% din numarul de cancere depistate in in SUA sunt datorate unei tomografii computerizate anterioare.

Termenul tomografie provine de la cuvintele grecesti "tomos" - sectiune si "graphein" - a scrie. Tomografia computerizata era cunoscuta initial sub denumirea de "scaner EMI" deoarece a fost produsa intr-o ramura de cercetare a companiei EMI, mai bine cunoscuta pentru contributiile sale in domeniul muzicii si inregistrarii de discuri.

Principiul metodei

Ca si radiografia de ansamblu, tomografia computerizata utilizeaza un fascicol de radiatii ionizante (Roentgen, radiatii X). Sursa si colectorul de radiatii sunt dispuse pe circumferinta in pozitii diametral opuse. Imaginea unei sectiuni se obtine dupa o rotatie completa a sursei si detectorului in jurul pacientului. Dupa aceasta informatia obtinuta se prelucreaza la calculator si este transformata in imagine bidimensionala. Pentru realizarea unei noi sectiuni masa pe care se afla pacientul este propulsata inainte cu cativa milimetri si secventa se repeta. Aparatele mai moderne sunt capabile sa inregistreze modificarile fasciculului ionizant la propulsarea continua a pacientului, aceasta metoda fiind numita tomografie computerizata spiralata. Performanta aparatelor de tomografie computerizata se masoara prin numarul de detectori folositi pentru inregistrarea fluxului Roentgen, cu cat mai mare este acest numar cu atat mai performant este aparatul.

Pentru a cuantifica imaginile obtinute a fost propusa scala Hounsfield, care reprezinta o gradare a densitatii structurilor vizualizate in dependenta de variatiile nuantelor alb-negru prin care se traduc pe ecran aceste structuri. Diapazonul unitatilor acestei scale (unitati Hounsfield) variaza de la -1024 (lipsa atenuarii semnalului Roentgen, corespunde densitatii aerului) pana la +3071 (atenuarea maxima - structurile osoase, metal). Valoarea medie a acestei scale (0 HU) corespunde densitatii apei.

Tipurile tomografiei computerizate

Progresele tomografiei computerizate se afla in stransa corelatie cu numarul de detector folositi, adica cu numarul de proiectii inregistrate simultan.

Aparatele de prima generatie au aparut in 1973 si utilizau un singur emitator de radiatii si un singur detector. Scanarea se realiza pas cu pas, iar timpul necesar pentru realizarea unei sectiuni era de 4 minute.

Aparatele de tomografie computerizata de generatia a II-a utilizau un sistem in forma de evantai: unui singur emitator ii erau opuse mai multe detectoare dispuse in forma de semicerc. Timpul de prelucrare a imaginii alcatuia 20 de secunde.

Odata cu generatia a III-a a aparatelor de tomografie computerizata a fost introdusa notiunea de tomografie spiralata. Sursa de radiatii si detectorii realizau o rotatie completa la fiecare pas al mesei. Numarul de detectori s-a majorat, iar timpul de inregistrare a fost redus considerabil.

Generatia a IV-a de aparate dispune de 1088 de detectori luminiscenti stationari dispusi pe intreaga circumferinta a tubului (gantry). Se misca doar sursa fascicolului de radiatii. Timpul de rotatie a fost redus la 0,7 s.

Indicatiile tomografiei computerizate

Tomografia computerizata este utilizata pe larg in medicina cu scop diagnostic cat si pentru ghidarea unor proceduri invazive.
  • In calitate de screening test
    • Cefaleea
    • Traumatismul cerebral fara pierderea constientei
    • Lesin
    • Excluderea cancerului pulmonar
  • Ca diagnostic de urgenta
    • Traumatismele grave
    • Suspectie la hemoragie intracerebrala
    • Suspectie la lezarea vasului (de ex. disectia aortei)
  • Ca examen planificat: majoritatea investigatiilor prin tomografie computerizata se realizeaza in mod planificat, la indicatiile medicului.
  • Pentru evaluarea eficacitatii tratamentului.
  • Pentru ghidarea procedurilor de diagnostic si terapeutice cum ar fi punctia sub control TC.

Contraindicatiile tomografiei computerizate

  • Tomografia fara contrast
    • Sarcina
    • Masa corporala mai mare decat cea admisibila pentru aparat.
  • Tomografia computerizata cu contrast
    • Alergie la substanta de contrast (compusi de iod)
    • Insuficienta renala
    • Diabetul zaharat decompensat
    • Starea generala grava
    • Patologia glandei tiroide
    • Mielomul multiplu

Riscurile tomografiei computerizate

Utilizarea substantelor de contrat prezinta un risc prin posibilitatea de dezvoltare a reactiilor alergice, incepand de la urticarie si terminand cu soc anafilactic. Pentru a reduce acest risc se recomanda abtinerea de la administrarea contrastului persoanelor care au dezvoltat cel putin un episod de reactie alergica in timpul vietii. O alta solutie ar fi utilizarea compusilor iodati "non-ionici".

Dat fiind ca substantele de contrat iodate sunt nefrotoxice exista si riscul de dezvoltare a unei insuficiente renale acute, in special la pacientii cu functia renala compromisa. In acest caz, iarasi se va anula administrarea contrastului odata ce va fi depistata o alterare moderata a functiei renale si se va recurge la alte metode de examinare cum ar fi RMN, lipsita de acest neajuns.

Utilizarea radiatiei ionizante (razele X) in procesul de realizare a tomografiei computerizate determina in ultimii ani cresterea considerabila a nivelului de iradiere a populatiei, care in ultimii 25 de ani in SUA a crescut de 6 ori. Aceasta la randul sau este cauza cresterii riscului de dezvoltare a cancerelor, risc care este indeosebi de pronuntat la copii. Cele mai frecvente cancere care se considera a fi consecinta iradierii prin tomografie computerizata sunt cancerul pulmonar, cancerul de colon si leucemia.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.