Sotalol

           

Sotalolum C07A A07

Specialitati: Sotalol 80/160- SL.

Proprietati

Betablocant neselectiv hidrofil fara activitate simpatomimetica intrinseca sau membranostabilizatoare. Blocada adrenoreceptorilor beta-1 se manifesta prin micsorarea frecventei pulsului, reducerea debitului cardiac, scaderea tensiunii arteriale si a necesarului miocardului in oxigen. Mareste potentialul actiunii miocardului, incetinind faza repolarizarii si, in rezultat, mareste prioada refractara a miocardului atriilor, ventriculelor si a sistemului conductiv (lungeste intervalul QT a ECG). Blocada adrenoreceptorilio beta-2 poate fi cauza bronhospasmului. Dupa puterea actiunii beta-blocante se aseamana cu propranololul. Deoarece este o substanta hidrofila, sotalolul practic nu depaseste bariera hemato-encefalica si nu provoaca efecte psihice distincte. Concentratia maxima sanguina o atinge peste 2-3 ore dupa administrare care se echilibreaza peste 2-3 zile de tratament.

Indicatii

Aritmiile sinusale si supraventriculare, extrasistolel sinusale si ventriculare, aritmiile supraventzriculare digitalice, tahicardiile ventriculare, fibrilatia si fluterul atrial, aritmiile pe fondul hiperactivitatii simpatice, sindromul Wolff-Parkinson-White. Hipertensiunea arteriala in monoterapie sau in combinatie cu alte antihipertensive. Angina pectorala, cu exceptia celei instabile. Starea dupa infarctul miocardic (tratamentul incepe in ziua 5-14 dupa infarct in scopul profilaxiei reinfarctului si reducerii riscului deceselor cardiogene). Hipertiroidismul (pregatirea preoperatorie a pacientilor cu intoleranta la tirostatice si cand iodul radioactiv este contraindicat.

Contraindicatii

Bradicardia sinusala, boala sinusala, blocul sino-atrial, blocul AV de gradul II-III (fara cardiostimulator), alungirea intervalului QT (ereditata sau dobandita), tahicardia ventriculara de tip torsade de pointes, socul cardiogen, hipotensiunea severa (sub 100 mm Hg), tratamentul actual cu verapamil sau diltiazem, hipokaliemia si hipomagneziemia, insuficienta renala (clearance-ul sub 10 ml/min), astmul bronsic, boala obstructiva pulmonara severa, boala Raynaud si afectiunile vasculare periferice severe, perioada de lactatie, diabetul zaharat labil. Varsta copilareasca.

Posologie

In aritmii, initiala 80 mg de 2 ori pe zi, de intretinere 160-320 mg/zi, cazurile severe pana la 640 mg/zi, divizate in 2-3 prize. In hipertensiunea arteriala, initiala cate 80 mg de 2 ori pe zi sau 160 mg o data pe zi, de intretinere cate 160 mg de 2 ori pe zi sau 320 mg o data pe zi, maximum 420 mg/zi. In angina pectorala, initiala cate 80 mg de 2 ori pe zi sau 160 mg o data pe zi, de intretinere cate 160 mg de 2 ori pe zi sau 320 mg o data pe zi, maximum 480 mg/zi. In profilaxia reinfarctului de miocard cate 320 mg pe zi. In micsorarea activitatii sistemului nervos simpatic si hipertiroidism cate 60-70 mg de 2 ori pe zi sau 120-140 mg o data pe zi.

Supradozare

Bradicardie, insuficienta cardiaca congestiva, bronhospasm, hipoglicemie, convulsii. In doze mari hipotensiune, bradicardie, alungirea intervalului QT, tahicardie ventriculara, torsade de pointes. Tratament: Terapie simptomatica si suportiva. Antidot nu are. In bradicardie 0,5-2 mg atropina sau alt anticolinergic; in blocul AV (de gradul II sau III) cardiostimualre temporara. In hipotensiune epinefrina (adrenalina). In bronhospasm aminofilina sau beta-2-simpatomimetice. In convulsii diazepam. In cazurile grave se recomanda hemodializa.

Efecte adverse

Aritmii, bradicardie, senzatie de oboseala, dispnee, astenie, vertij. Greturi, varsaturi, dispepsie, flatulenta, dureri abdominale. Convulsii, cefalee, insomnie, dispozitie labila, depresie, angoasa, parestezii, febra. Eriteme. Dureri retrosternale, modificari patologice ale ECG, hipotensiune arteriala, aritmii, palpitatii, sincopa, insuficienta cardiaca. Tulburari vizuale, acustice, gustative, disfunctii sexuale, hiposecretie lacrimala.

Interactiuni

Antiaritmicele din grupul Ia si grupul III, fenotiazinele, antidepresivele triciclice, terfenadina cresc riscul alungirii intervalului QT si a aritmiilor ventriculare. Blocantele canalelor de calciu maresc riscul hipitensiunii arteriale, bradicardiei, afectiunii conductibilitatii, insuficientei cardiace. Tiazidele maresc hipokaliemia si hipomagneziemia, alungesc intervalul QT si pot declansa torsade de pointes. Clonidina, pe fondul sotalolui, poate provoca un puseu hipertensiv mai puternic dupa sistarea tratamentului. IMAO si noradrenalina pot da reactie hipertensiva. Digitalicele cresc riscul aritmiilor. Reserpina si guanetidina maresc riscul inhibitiei activitatii sistemului nervos simpatic cu hipotensiune, bradicardie si sincopa ulterioare. Insulina si antidiabeticele orale cresc hipoglicemia si evolutia ei latenta. Sotalolul scade efectul beta-2-simpatomimeticelor si a metilxantinelor. Halotanul, ciclopropanul, tricloretilena maresc actiunea cardiodepresiva.

Precautii

Conducerea vehiculelor (in debutul tratamentului). Insuficienta cardiaca congestiva. Infarctul miocardic recent. Perioada preoperatorie daca se presupune utilizarea anestezicelor generale cardisupresive. Diabetul zaharat (pericolul hipoglicemiei latente). Pacientii cu psoriazis (riscul exacerbarii). Depresiile si miastenia grava. Insuficienta renala severa. Reactiile anafilactice la unii alergeni in antecedente (riscul reactiilor serioase la acesti alergeni).

Sotalol 80/160-SL (Slovakofarma, Republica Slovaca). Comprimate 80 mg si 160 mg N 20 si N 100.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!