Sialoree

           

Definitie - Sialoree (hipersalivare) este pierderea neintentionata a salivei din cavitatea bucala. Sialoreea este cauzata de secretia abundenta de saliva, inabilitatea de a retine saliva ?n cavitatea bucala sau de probleme de deglutitie (disfagie). Sialoreea este o problema importanta ?n populatia pediatrica sau adulta care sufera de paralizie cerebrala infantila c?t si la persoanele cu alte tulburari cognitive sau neurologice. Unele persoane cu sialoree, ?n special cele care au probleme asociate de deglutitie, prezinta un risc crescut de aspirare a salivei, lichidelor sau alimentelor ?n plam?ni.

Cauzele sialoreei

Sialoreea este un fenomen normal la copiii p?na la 18-24 de luni, perioada ?n care are loc dezvoltarea controlului neuromuscular bucal. Copiii cu retard ?n dezvoltare pot ?nt?rzia ?n procesul de dezvoltare a acestui control p?na la v?rsta de 6 ani. Sialoreea aparuta ?n orice alte conditii dec?t cele mentionate mai sus va fi considerata patologica si va necesita tratament.

Sialoreea acuta poate fi cauzata de:

  • Sarcina (Hyperemesis Gravidarium)
  • Ulcer sau carie dentara
  • Gingivita sau epiglotita
  • Cancer
  • Abces
  • Intoxicatie (pesticide sau mercur)
  • Medicamente (capsaicina, tranchilizante, anticonvulsivante, anticolinesterazice)
Cauzele sialoreei cronice sunt:
  • Maladia Parkinson
  • Rabia
  • Traumatismele craniocerebrale
  • Paralizia faciala
  • Paralizia cerebrala infantila
  • Dementa
  • Diverticulii Zenker
  • Volumul limbii disproportionat (sindromul Down)
  • Obstructia nazala

Mecanismul sialoreei

Sialoreea poate fi rezultatul hipersecretiei salivare (sialoreea primara) ?nsa cel mai frecvent este datorata unei dereglari a controlului musculaturii orofaringiene cu o activitate motorie voluntara disfunctionala, ceea ce va determina acumularea salivei ?n cavitatea bucala si eliminarea anterioara a acesteia (sialoreea secundara). Tulburarile de deglutitie manifestate prin ?nghitirea rara si ineficienta deasemenea vor duce la sialoree.

Tratament

Tratamentul sialoreei este realizat cu succes ?n conditiile unei abordari multidisciplinare care va implica un otolaringolog, logoped si fizioterapeut. Se recomanda ?n toate cazurile un tratament fizioterapeutic si medicamentos agresiv ?nainte de a proceda la tratamentul chirurgical. Tratamentul medicamentos este ?ndreptat spre corectia disfunctiei motore orale si descresterea secretiei salivare. Utilizarea preparatelor anticolinergice se bazeaza pe inhibarea activitatii colinergice si scaderea secretiei glandelor salivare. Preparatele ?ncercate ?n acest scop au fost scopolamina, benztropina, glicopirolat.

?n ultimii ani tot mai multa atentie este acordat tratamentului cu toxina botulinica, care si-a demonstrat de mai multe ori eficacitatea ?n diminuarea sialoreei, efectul acesteia mentin?ndu-se pentru c?teva luni si fara careva efecte adverse importante. Toxina botulinica poate fi injectata ?n glandele parotide, ?nsa s-au observat rezultate mai bune atunci c?nd a fost injectata at?t ?n glandele parotide c?t si ?n cele submandibulare.

Tratamentul chirurgical trebuie aplicat doar dupa 6 luni de tratament conservativ fara succes. Deasemenea tratamentul chirurgical nu va fi aplicat p?na la v?rsta de 6 ani, oferind timp pentru maturizarea sistemului nervos care ar putea sa duca la stoparea sialoreei. Procedurile chirurgicale utilizate ?n sialoree sunt: neurectomia transtimpanica, excizia glandelor submandibulare cu ligaturarea bilaterala a ductului parotid sau transpozitia ducturilor submandibulare.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!