/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Priapismul

Priapismul

           

CUPRINS

  • DEFINITIE
  • ETIOLOGIE
  • DIAGNOSTIC
  • EVOLUŢIE
  • TRATAMENT

DEFINITIE

Priapismul reprezinta erecţia de durată (prelungită anormal!) fără a fi intreţinută de dorinţa erotică sau stimularea locală, fără ejaculare. In caz de priapism corpii cavernoşi devin extrem de duri, pe cand corpul spongios şi glandul sunt flasci.

ETIOLOGIE

  • in peste jumatate din cazuri priapismul este idiopatic!
  • priapismul poate fi provocat de injecţii intracavernoase cu substanţe vasodilatatoare (in special papaverină);
  • mecanism neurologic care implică dereglarea comenzilor neuro-vegetaticve ale mecanismului erecţiei (tumori craniene sau medulare, traumatisme, mielite, tabes, encefalite etc);
  • tromboza corpilor cavernoşi şi a venei dorsale profunde a penisului in cazul hemopatiilor (leucoze, poliglobulii, trombocitopenii) sau tromboflebite infecţioase;
  • invazia neoplazică a corpilor cavernoşi intr-un neoplasm de prostată sau alt cancer locoregional;
  • in cursul tratamentelor cu Clorpromazin, Guanetidin, Rezerpina, Hidralazina, Heparina;
  • intoxicaţii (alcool, droguri).

DIAGNOSTIC

  • erecţia in caz de priapism este progresivă dureroasă;
  • la palpare, corpii cavernoşi sunt de consitenţă crescută, umpluţi cu sange, corpul spongios este moale glandul este moale;
  • este posibilă flexia dorsală a penisului;
  • micţiunile fiziologice sunt păstrate;

EVOLUŢIE

Evoluţia spontană a priapismului se face fără complicaţii locale către detumescenta progresivă. Dar aceasta poate apare după cateva zile sau săptămani. "Preţul" acestei rezolvări este impotenţa definitivă deoarece se produce o fibroză a ţesutului cavernos.

Precocitatea intervenţiei urologice este esenţială in ceea ce priveşte şansele vindecării fără sechele: primele 5-12 ore.

TRATAMENTUL PRIAPISMULUI

Scop: obţinerea detumescenţei penisului intr-un timp cat mai scurt!

Tratament medical - numai in cazul in care priapismul este secundar injectării intracavernoase de papaverină sau alfablocante şi numai dacă este aplicat foarte precoce: injectarea intracavernoasă de substanţe vasocontritoare (Aranina).

Tratament chirurgical n doi timpi:

1.    evacuarea corpilor cavernoşi prin puncţie sau incizie cu spălături ale cavităţilor erectile cu ser fiziologic sau soluţii anticoagulante;

2.    asigurarea unei intoarceri venoase corecte pe o altă cale decat vena dorsală profundă (anastomoză safeno-cavernoasă, operaţie delicată, risc de obliterare!). Fistula caverno-spongioasă este tehnica cea mai simplă şi mai rapidă: prin partea dorală a glandului, aproape de baza sa se introduce un ac de biopsie Trucut in extremitatea anterioară a corpului cavernos corespunzător. Prin fistula caverno-spongioasă creată se va asigura intoarcerea venoasă cavernoasă (in lipsa acului Trucut se poate folosi in urgenţă chiar şi bisturiul!).

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.