Polineuropatia

           

Definitie - Polineuropatia reprezinta afectarea simultana a mai multor nervi periferici cu localizari diferite. Polineuropatia este o patologie a sistemului nervos periferic care poate fi atat acuta cat si cronica, poate afecta toate cele trei tipuri de fibre care formeaza nervii periferici - motore, senzitive si vegetative - si prin urmare se poate manifesta cu simptome motorii, senzitive sau autonome.

Clasificarea

Polineuropatiile se clasifica in dependenta de mai multe criterii: localizarea nervilor afectati, cauza sau evolutia acestora.

In dependenta de localizarea afectarii nervoase, polineuropatiile pot fi:

  • Distale/proximale
  • Simetrice/asimetrice
In dependenta de evolutie:
  • Acute sau
  • Cronice
In dependenta de structura neuronala afectata:
  • Axonopatii distale - se afecteaza in special axonii nervilor periferici
  • Mielinopatii sau polineuropatii demielinizante - se lezeaza teaca de mielina printr-un proces de demielinizare, care poate fi acut (sindromul Guillain-Barre) sau cronic (polineuropatia demielinizanta cronica inflamatorie).
  • Neuronopatii - se afecteaza corpul neuronului.

Etiologia

Cauzele polineuropatiei acute:
  • Infectiile cu bacterii producatoare de exotoxine, cum este cazul difteriei.
  • Autoimune (sindromul Guillain-Barre)
  • Substante toxice, inclusiv metalele grele asa ca plumbul si mercurul.
  • Medicamentele: antiepilepticele (fenitoina), antibioticele (cloramfenicol, nitrofurantoin si sulfonamidele), preparatele chimioterapice (vinblastina si vincristina), unele sedative (barbital, hexobarbital)
  • Cancerul (mielomul multiplu)
Cauzele polineuropatiei cronice:
  • Diabet
  • Abuzul de alcool
  • Deficientele nutritionale (deficitul de tiamina)
  • Anemia megaloblastica B12 deficitara (anemia pernicioasa)
  • Hipotiroidismul
  • Insuficienta hepatica
  • Insuficienta renala
  • Unele tumori, cum ar fi cancerul pulmonar
  • Ingestia excesiva de vitamina B6 (piridoxina)

Tablou clinic

Polineuropatiile pot afecta nervii motori, senzitivi, autonomi sau combinatii dintre acestea. In dependenta de aceasta in tabloul clinic vor predomina simptomele motorii, senzitive sau vegetative. Polineuropatiile acute, ca exemplu sindromul Guillain-Barre, debuteaza acut cu pareza in membrele inferioare care rapid progreseaza atat teritorial, implicand la scurt timp membrele superioare sau chiar si nervii cranieni, cat si ca gravitate, deficitul motor amplificandu-se pana la tetraplegie in cateva zile. Tulburarile senzitive ca regula sunt mult mai usoare. Pareza poate afecta si musculatura respiratorie, astfel ca vor aparea tulburari de respiratie, necesitand intubare oro-traheala.

Polineuropatiile cronice ca regula se manifesta cu simptome senzitive. Acestea apar preponderent in membrele inferioare. Simptomele constau in parestezii, senzatii de intepare si arsura care in mod specific se accentuiaza in timpul noptii. Concomitent cu aceste semne pozitive, pot aparea si simptome senzitive negative, asa ca pierderea sensibilitatii dolore si termice. Afectarea motorie in polineuropatiile cronice este mai rara, si atunci cand apare afecteaza in special muschii anteriori ai gambei, pacientul fiind incapabil de flexie dorsala a plantei, acest deficit determinand mersul caracteristic la acesti pacienti - mersul stepat, cand pacientul pentru a pasi este nevoit de a-si ridica piciorul sus si a-l arunca inainte.

In cadrul polineuropatiilor cronice se mai pot afecta si nervii autonomi. Ca rezultat in tabloul clinic apar constipatiile, disfunctiile vezicale (retentie sau incontinenta urinara), disfunctiile sexuale (impotenta, ejaculare precoce). In caz de afectare a inervatiei vegetative a cordului, poate aparea ritmul cardiac fix, infarctele miocardice nedureroase. Afectarea inervatiei simpatice vasculare determina aparitia la pacientii cu polineuropatie a hipotensiunii ortostatice.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!