/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Pneumoconiozele

Pneumoconiozele

           

Definitie

Pneumoconioza este definita ca o acumulare de praf n plamni si reactia tesutului la prezenta sa, notiunea de praf fiind considerata a fi un aerosol format din particule neanimate.

n esenta pneumoconiozele sunt boli cronice ale plamnilor, produse de inhalarea prelungita a unor concentratii ridicate de pulberi fin dispersate, de natura minerala. Ele sunt caracterizate prin fibroza pulmonara.

Etiologie

Agentii etiologici ai pneumoconiozelor sunt reprezentati de pulberi formate n cursul procesului tehnologic, inhalate de muncitori n cursul activitatii lor profesionale precum sunt:

  • bioxidul de siliciu (SiO2),
  • unii silicati naturali,
  • carbune,
  • unele metale (beriliu, aluminiu, amestecurile de carburi ale metalelor dure: wolfram, titan, tantal) etc.

n instalarea pneumoconiozei au o importanta capitala 3 parametri corelati ntre ei:

  1. Gradul de dispersie a pulberilor
    Numai particulele cu diametrul sub 5 μm (microni) au posibilitatea de a patrunde pna n alveolele pulmonare si apoi n interstitiul pulmonar si au capacitatea de a se mentine mai mult timp n aerul locului de munca, de a fi vehiculate prin curenti de aer si de a nu se depune. Particulele mai mari de 5 μm joaca un rol indirect n etiologia pneumoconiozelor deoarece, depunndu-se pe bronhii si producnd reactii bronsice, ngreuneaza procesul general de epurare bronsica.
  2. Concentratia de pulberi microscopice n atmosfera locurilor de munca
    Riscul pentru pneumoconioze ncepe la o concentratie de pulberi de ≥ 40 particule/cm3.
  3. Durata de expunere profesionala pneumoconiogena este n medie de 15 ani, dar poate varia larg, de la 4-5 ani de expunere, sau chiar mai putin, pna la 20 ani sau mai mult.

Factori favorizanti

Tin n principal de starea functionala pulmonara sau generala a subiectului si de conditiile (mediul) de munca.

Morfopatologie

Din punct de vedere patologic pneumoconiozele se pot mparti n:

  • forme colagene;
  • forme necolagene si
  • forme mixte.

Formele colagene ale pneumoconizelor sunt cauzate de pulberi fibrogene, de exemplu silicoza cauzata de bioxidul de siliciu.

Formele colagene ale pneumoconiozelor prezinta urmatoarele leziuni histopatologice:

  • o alterare permanenta sau distrugere a structurii alveolelor;
  • o reactie colagena a stromei de diferite grade si forme;
  • leziunile pulmonare sunt permanente, ireversibile.

Pneumoconiozele colagene cele mai importante sunt:

  • silicoza;
  • asbestoza;
  • pneumoconiozele cauzate de pulberi mixte (silico-antracoza).

Formele necolagene ale pneumoconiozelor sunt produse de un praf nefibrogen si au urmatoarele caracteristici:

  • alveolele pulmonare nu sunt atinse morfologie;
  • reactia stromei este minima si consta n special din proliferare de fibre de reticulina;
  • reactia la praf este potential reversibila.

Formele cele mai importante de pneumoconioze necolagene sunt:

  • antracoza "pura " (forma simpla, necomplicata), cauzata de praf de carbune fara continut de bioxid de siliciu liber;
  • baritoza;
  • stanioza;
  • sideroza;
  • caolinoza.

Pneumoconiozele mixte apar la muncitorii care extrag, prelucreaza sau folosesc mai multe minerale sau metale, care genereaza concomitent n aerul locurilor de munca pulberi fibrogene si pulberi nefibrogene. Acumularea concomitenta n plamni a pulberilor fibrogene si nefibrogene determina, n anumite situatii, aparitia de pneumoconioze mixte, colagene si necolagene. Astfel, ntr-o mina de carbuni poate exista concomitent att o expunere la particule de carbune ct si la particule de SiO2. Pneumoconiozele mixte poarta denumirea ambelor pneumoconioze, prima denumire fiind a pneumoconiozei celei mai grave (cea colagena): silico-antracoza, silico-sideroza etc.

Clasificare

Anatomopatologic

Se deosebesc 3 tipuri de pneumoconioze:

  1. colagene;
  2. necolagene;
  3. mixte.

Dupa etiologie

  1. Silicoza
  2. Silicatoze: asbestoza, talcoza etc.
  3. Metaloconioze: berilioza, sideroza, aluminoza, baritoza.
  4. Carboconioze: antracoza, grafitoza etc.
  5. Pneumoconioze cauzate de pulberi mixte:

Stadiile evolutive: I, II, III.

Caracteristica radiologica

A. Calitatea tehnica a radiogramelor

  1. Buna
  2. Acceptabila
  3. Mediocra
  4. Inacceptabila

B. Anomaliile parenchimatoase

Codul
Caracterul opacitatilor Gradul de raspndire
   
o
fara opacitati  
   
Opacitati mici rotunde, regulate Bilaterale:
p
diametrul < 1,5 mm 1) numar mic
q
diametrul = 1,5 - 3 mm 2) numar moderat
r
diametrul = 3 - 10 mm 3) multiple
   
Opacitati mici neregulate, lineare Bilaterale:
s
latimea < 1,5 mm 1) de intensitate mica
t
latimea = 1,5-3 mm 2) de intensitate moderata
u
latimea = 3-10 mm 3) opacitati multiple
   
Opacitati mari  
A
diametrul = 10-50 mm; Bilaterale sau unilaterale
B
una sau mai multe opacitati mai mari sau mai numeroase dect cele ale categoriei A si a caror suprafata nsumata nu depaseste echivalentul zonei superioare a plamnului drept;  
C
una sau mai multe opacitati a caror suprafata nsumata depaseste echivalentul zonei superioare a plamnului drept.  

C. Simboluri radiologice

Simbolul
Continut
ax
coalescenta opacitatilor mici pneumoconiotice
bu
bule
ca
cancer al plamnului sau al pleurei
cn
calcificari ale opacitatilor mici pneumoconiotice
co
anomalii de volum sau de silueta cardiaca
cp
cord pulmonar
cv
imagine cavitara
di
distorsiune marcata a organelor intratoracice
ef
revarsat pleural
em
emfizem marcat
es
calcificare n coaja de ou a ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali
fr
fractura de coaste
hi
marirea ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali
ho
aspect n fagure de miere"
id
diafragm prost conturat
ih
silueta cardiaca prost conturata
kl
liniile Kerley
od
alte anomalii semnificative
pc
calcificare pleurala
pl
ngrosare pleurala a scizurii interlobare sau mediastinale
pt
ngrosare pleurala
px
pneumotorax
rp
pneumoconioza reumatoida
tb
tuberculoza
  • simbolul ax" poate fi utilizat si n prezenta opacitatilor mari
  • simbolul id" nu poate fi utilizat dect daca mai mult de o treime dintr-un diafragm este atins
  • simbolul ih" nu poate fi utilizat dect daca mai mult de o treime din marginea cardiaca stnga este atinsa
  • nu se codifica ca tb" complexul primat calcificat sau alte procese granulomatoase ca histoplasmoza (se trec la comentarii).

Obligatoriu se trec toate simbolurile observate.

D. Comentarii

Evolutia bolii: rapida, lenta, tardiva, regresiva.

Caracteristica clinico-functionala: bronsita, bronsiolita, emfizem pulmonar, insuficienta respiratorie, cord pulmonar.

Complicatii

Formularea diagnosticului trebuie sa cuprinda:

  1. denumirea bolii;
  2. stadiul;
  3. exprimarea modificarilor radiologice codificate conform clasificarii internationale;
  4. evolutia;
  5. diagnosticul functional: tipul si gradul disfunctiei ventilatorii (sau absenta disfunctiei) respiratorii;
  6. complicatiile, n ordinea importantei;
  7. bolile asociate.

Exemplu de formulare a diagnosticului

Silicoza pulmonara, stadiu II-III, cu calcificari a ganglionilor limfatici. Bronsita cronica, purulenta, obstructiva, n acutizare. Pneumoscleroza difuza. Emfizem pulmonar. (Radiologic: 3q, ax, em, es, cp). Evolutie lenta. Insuficienta respiratorie gr. II. Cord pulmonar cronic decompensat. IC IIA (dupa N.Strajesko si V.Vasilenko).

 

 

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.