/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Nitroglicerina

Nitroglicerina

           

Nitroglycerinum C01D A02

Specialitati: Minitran, Nitro, Nitrogranulong, Nitro Mack retard, Nitromint, Nitromint retard, Nitrong, Nysconitrine, Sustac mite, Sustac forte, Sustonit mite, Sustonit forte.

Proprietati

Vasodilatator periferic cu actiune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor are ca efect reducerea volumului sangelui circulant si a presarcinii. Dilata vasele coronare indeosebi ale zonelor ischemice. Creste toleranta la sarcina fizica a bolnavilor cu angina pectorala. Reduce presiunea telesistolica ceea ce conduce la ameliorarea perfuziei miocardului subendocardial. Nitroglicerina dilata si arterele mari, reducand postsarcina. In insuficienta cardiaca congestiva reducerea presarcinii usureaza lucrul miocardului. Reduce tensiunea in circuitul mic. Relaxeaza musculatura bronsica, a tractului urinar, cailor bilifere, esofagului, intestinului subtire si gros, inclusiv sfincterelor intestinale. Mecanismul relaxarii musculaturii netede consta in formare de monoxid de azot care stimuleaza sinteza de guanozilmonofosfat. Acesta leaga ionii de calciu necesari constrictiei musculare.

Indicatii

Accesele de angina pectorala, profilaxia acceselor de angina pectorala (formele retard), hipotensiunea controlata, infarctul miocardic, insuficienta cardiaca congestiva, edemul pulmonar acut (formele injectabile).

Contraindicatii

Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala, glaucomul, insuficienta renala sau hepatica severa, hipotensiunea arteriala cu tensiunea sistolica joasa, infarctul miocardic recent, cardiomiopatia hipertrofica, sensibilitatea la nitroglicerina. Pentru formele retard: hipermotilitatea gastro-intestinala, sindromul de malabsorbtie. Pentru formele injectabile: hipovolemia, hipotensiunea arteriala cu tensiunea sistolica sub 80 mmHg sau diastolica sub 60 mmHg, tensiunea intracraniana marita, anemia grava..

Posologie

Formele sublinguale 0,15-0,6 mg la inceputul accesului (peste 5 min doza poate fi repetata, daca este nevoie). Doza maxima este de 10 mg/zi. Formele retard: 2,5-6,5-9 mg sau 1,3-2,6-6,5 mg de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore). Perfuzia i.v. cu monitorizarea tensiunii arteriale, frecventei cardiace s.a. 0,75-8 mg/ora, incepand cu doze mici. Timbrele (plasturile) - Inainte de aplicare se indeparteaza pelicula protectoare de pe plasture si acesta se lipeste pe pielea fina o data pe zi. Tratamentul incepe cu Minitran 5, iar la necesitate si toleranta buna se trece la Minitran 10.

Supradozare

Cianoza, ameteala extrema sau lesin, senzatie de tensiune in cap, oboseala, tahicardie, febra, convulsii. Tratament: A se indeparta reziduul preparatului (de ex. de sub limba), pozitie culcata cu picioarele ridicate, fenilefrina i.v., albastru de metilen i.v. (lupta cu methemoglobina), oxigen. Pentru plasturi - se indeparteaza timbrul, pacientul se culca cu picioarele ridicate, se monitorizeaza parametrii vitali. In caz de soc se administreaza lichid, la necesitate norepinefrina sau dopamina (insa nu epinefrina). In methemoglobinemie se administreaza Acid ascorbic p.o sau i.v., Albastru de metilen (1%-50 ml i.v.), oxigen, hemodializa, transfuzie de sange.

Efecte adverse

Uscaciunea gurii, cefalee severa, tulburari vizuale, inrosire fetei si gatului, greata, varsaturi, hipotensiune ortostatica, eruptii cutanate, febra, convulsii. Pentru plasturi - Cefalee in debutul tratamentului care dispare cu timpul. Hipotensiune ortostatica cu tahicardie reflexa, ameteli si senzatie de slabiciune. Rar greturi, varsaturi, inrosirea fetei, reactii alergice cutane. In hipotensiunea severa apar dureri anginale. Foarte rar stare de colaps cu bradicardie pronuntata si lesin. In unele cazuri inrosirea pielii in locul aplicarii timbrului cu prurit si usturime, dermatita alergica sau exfoliativa. La unele persoane poate creste toleranta la preparat (scade efectul).

Interactiuni

Scade efectul acetilcolinei, histaminei, noradrenalinei, heparinei. Creste efectul alcoolului, antihipertensivelor si hipotensivelor (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, lizinopril), fenotiazinelor, analgezicelor opioide, vasodilatatoarelor (riscul hipotensiunii ortostatice). Simpatomimeticele reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Colinoblocantele cresc tensiunea intraoculara. Creste efectul antihipertensiv al dihidroergotaminei.

Precautii

Lucrul la inaltime. Consumul alcoolului. In timpul sarcinii poate fi folosita numai in cazuri de urgenta. In timpul lactatiei pe perioada tratamentului copilul se va trece la alimentatie artificiala. Conducerea vehiculelor (scade viteza reactiei, indeosebi in cazul consumului de alcool).

Minitran 5 (3M Medica, Germania). Timbre 6,7 cm2 (18 mg) N 10, N 30 si N 100. Viteza de eliminare – 0,2 mg/ora.

Minitran 10 (3M Medica, Germania). Timbre 13,3 cm2 (36 mg) N 10, N 30 si N 100. Viteza de eliminare – 0,4 mg/ora.

Nitro (Orion Pharma International, Finlanda). Concentrat pentru perfuzii 10 mg/2ml in fiole N 5.

Nitrogranulong ("Vitamina" Umani, Ucraina). Comprimate filmate 2,9 mg si 5,2 mg N 10, N 50 si N 100.

Nitro Mack retard (Slovakofarma, Slovacia). Capsule 2,5mg si 5mg N30.

Nitromint (Egis, Ungaria). Aerosol dozat 0,4 mg/1 doza-10 g.

Nitromint retard (Egis, Ungaria). Comprimate retard 2,6 mg N 60.

Nitrong (Rhone-Poulenc Rorer, Franta, SUA). Comprimate retard 2,6 mg si 6,5 mg N 100.

Nitrong Forte (KRKA, Slovenia). Comprimate 6,5 mg N 25, N 50 si N 100.

Nysconitrine (Bio-Therabel Laborat. Thissen, Belgia). Capsule 2,5 mg N 20 si N 100. Capsule retard 6,5 mg N 20 si N 100. Solutie injectabila 25 mg/5 ml in fiole N 6.

Sustac mite (KRKA; Slovenia). Comprimate 2,6 mg N 25.

Sustac forte (KRKA; Slovenia). Comprimate 6,4 mg N 25.

Sustonit mite (Polfa, Polonia). Comprimate 2,6 mg N 25.

Sustonit forte (Polfa, Polonia). Comprimate 6,5 mg N 25.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.