Nevralgie

           

Definitie - Nevralgia este o durere intensa si lancinanta pe traiectul unuia sau mai multor nervi avand o evolutie paroxismala. Nevralgia nu este datorata stimularii directe a nociceptorilor. In acest aspect nevralgia este un subtip al durerii neuropate. Nevralgia este generata de modificari functionale si/sau functionale ale nervilor sau ale sistemului nervos central. Prima descriere a nevralgiei dateaza din anii 1822-34. Etiomologia acestui cuvant provine de la radacinile neuron Gr. - nerv si algos Gr. - durere.

Cauzele nevralgiei

Nevralgia este produsa de iritarea sau lezarea unui nerv in cadrul unor maladii sistemice, inflamatiei, infectiei sau de iritarea fizica a acestui nerv. Localizarea durerii depinde de natura factorului lezant si de tipul, localizarea si traiectul nervului iritat.

Mai jos sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale nevralgiei:

  • Inflamatia nervului
  • Trauma (inclusiv si interventia chirurgicala)
  • Compresia nervului de structurile adiaciente (tumori, eschile osoase, cicatrici s.a.)
  • Diabetul zaharat
  • Iritarea chimica
  • Unele medicamente (Digitoxina)
  • Insuficienta renala cronica
  • Infectii asa ca herpes zoster, sifilis, boala Lyme.
  • Porfiria

Tipurile nevralgiei

Se deosebesc urmatoarele forme clinice ale nevralgiei:
  • Nevralgia trigeminala - durerea este localizata in teritoriul de inervare a uneia sau mai multor din cele trei ramuri ale nervului trigemen. Are un caracter paroxistic, durererea avand o intensitate maxima si o durata scurta. Exista puncte triger atingerea carora duc la aparitia accesului de nevralgie de trigemen. Aceste puncte coincid ca regula cu orificiile de iesire a ramurilor nervului trigemen pe fata: arcada orbitara superioara, orificiul canin situat sub eminenta zigomatica si orificiul mentonier aflat la hotarul dintre treimea anterioara si medie a mandibulei.
  • Nevralgia glosofaringiana - durerea este localizata pe peretele posterior al faringelui si portiunea posteriora a limbii.
  • Nevralgia postherpetica - apare in cazul infectiei cu virus herpes zoster si afecteaza nervii intercostali durerea situandu-se pe traiectul spatiilor intercostale. Durerea ca regula se asociaza cu eruptiile veziculare specifice infectiei herpetice.
  • Nevralgia occipitala (nevralgia C2 sau nevralgia Arnold) - durerea este localizata in regiunea cervicala superioara, occipitala si retrooculara.

Simptomele nevralgiei

Principalul simptom al nevralgiei este durerea care ca regula este paroxistica, de intensitate medie sau maxima si este localizata pe traiectul nervului responsabil pentru aparitia durerii. Uneori pot fi observate si alte simptome asociate:
  • Deficitul functional al partii corporale afectate ca rezultat al durerii sau slabiciunii musculare datorate lezarii nervului motor.
  • Tulburari de sensibilitatea in aria de inervare a nervului respectiv: parestezii sau hipersensibilitate la atingere care poate ajunge pana la hiperpatie (perceperea unei atingeri ca dureroase).
O caracteristica importanta a nevralgiei este prezenta punctelor triger. Excitarea acestor puncte (mecanica, termica) poate provoca un acces de durere violenta in teritoriul nervului afectat.

Tratamentul nevralgiei

Tratamentul nevralgiei se va incepe in toate cazurile prin incercarea de a inlatura cauza care produce lezarea sau iritarea nervului. Daca aceasta va fi identificata, inlaturarea ei intr-o buna parte din cazuri poate face durerile sa dispara. Aceasta va include tratamentul chirurgical pentru inlaturarea tumorilor sau altor formatiuni care compreseaza nervul. Controlul diabetului poate contribui la accelerarea recuperarii la pacientii cu diabet zaharat. Tratamentul precoce al infectiei cu herpes zoster cu preparate antivirale (aciclovir, ganciclovir) poate preveni aparitia neuralgiei postherpetice.

Daca aceste strategii nu vor avea efect se va recurge la tratament medicamentos, care va cuprinde:

  • Medicamentele antidepresante (amitriptilina, nortriptilina, duloxetina)
  • Antiepileptice (carbamazepina, gabapentina, lamotrigina sau fenitoina)
  • Analgezice neopioide (acetaminofen, ibuprofen)
  • Analgezice opioide (codeina) pentru inlaturarea temporara a durerii intense.
  • Injectarea locala de preparate anestezice (lidocaina)
Fizioterapia poate fi benefica pentru unele tipuri de nevralgie, in special nevralgia postherpetica

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!