Narcolepsia

           

Narcolepsia - o tulburare de somn manifestata prin crize de somnolenta in timpul zilei, cataplexie, paralizii matinale, halucina?ii hipnagogice.

Frecven?a

Narcolepsia se intalneste la 0,04% din popula?ie, mai frecvent la persoanele cu varsta de p?n? la 30 de ani.

Etiologie

Exist? o leg?tur? str?ns? ?ntre narcolepsie ?i antigenul HLA-DR2.

Aspectele genetice

Narcolepsia se mosteneste autosomal dominant cu penetranta incompleta. Frecven?a la rudele din prima genera?ie - 30%. Markerul biologic HLA-DR2 - este alela de pe bra?ul scurt al cromosomului 6. Se intalneste la 100% din reprezentan?ii etniei caucaziene, si la o treime din oamenii s?n?to?i.

Tablou clinic

? Somnolen?a ?n timpul zilei. Se caracterizeaza prin atacuri irezistibile de scurta durata de somn care dureaza mai putin de 15 minute. Aparitia atacurilor de somn poate fi precedat? de executarea unor activit??i repetitive sau de munc? ?ntr-o pozi?ie ?ez?nda.

? Cataplexia (adinamia afectiva, oboseal? emo?ional?, pierderea afectiva a tonusului, blocada tonusului, sindromul Levenfeld-Genneberg) - episoade scurte (de la secunde la minute) de sl?biciune muscular? sau imobilitate, pe fundalul unei con?tiin?e clare. Se observa la 70-80% dintre pacien?ii cu narcolepsie. Se poate manifesta prin pierderea par?ial? a tonusului muscular (sl?biciune generala, vorbire neclar?, apari?ia sl?biciunii ?n genunchi, caderea maxilarului). Cataplexia este provocata de r?s, furie, efort fizic, excitare sau euforie, actul sexual, teama, jena.

? Paralizia matinala (paralizie in somn, cataplexie de trezire) - pierderea temporale (mai pu?in de 1 min) totala sau partiala a tonusului muscular la trezile pe un fundal de con?tiin?? clar?.

? Halucina?ii hipnagogice - halucina?ii vizuale ?i auditive sau iluzii care apar ?n timpul tranzi?iei de la starea de veghe la somn.

Metode de cercetare

? Polisomnografia - instalarea rapid? a somnului REM (10-15 min dup? debutul somnului), prezen?a a mai mult de o faza REM la ?nceputul somnului
? Testul multiplu al latentei somnului (c?teva ?nregistr?ri ale somnului in timpul zilei al intervale de dou? ore) - debut rapid al somnului, 1 sau 2 faze REM de la ?nceputul somnului.

Diagnosticul diferential

? Epilepsie
? Alte tulbur?ri de somn.

Tratamentul

? Organizarea somnului diurn regulat de scurta durata.
? Somnolenta in timpul zilei - fenamina 5-20 mg 1-3 ori / zi, dextroamfetamina 5-60 mg 1 data / zi, sidnokarb 5-50 mg / zi.
? In caz de paralizii dimineata, catalepsie, halucina?ii hipnagogice - antidepresive: imipramina 10-50 mg / zi (p?n? la 150 mg / zi), protriptilin 15-20 mg odata pe zi inainte de somn (amelioreaza trezirea dimineata si somnolenta in timpul zilei).

M?suri de precau?ie

Combina?ia de imipramin? ?i psihostimulatoare poate cauza hipertensiune arteriala. Amfetamina ?i dextroamfetamina nu ar trebui s? fie administrate copiilor sub 3 ani.

Cursul ?i prognosticul

Debut treptat, dup? v?rsta de 15 ani, urmat? de un curs cronic cu remisii pe termen scurt. Narcolepsia poate fi cauza accidentelor in transport ?i la intreprinderile industriale.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!