/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Leucoaraioza

Leucoaraioza

           

Leucoaraioza este definita ca anormalitati difuze, confluente a substantei albe, vizualizate la TC ca hipointense iar la RMN T2 sau FLAIR ca hiperintense, frecvent avand marginile neregulate. Leucoaraioza se intalneste frecvent la batrani si in asociatie cu factori de risc vasculari asa ca hipertensiunea, sau in contextul tulburarilor cognitive.

Termenul leucoaraioza a fost introdus in 1987 de catre Vladimir Hachinski si colegii sai, cu scop pur descriptiv, pentru a evita atribuirea eronata a leziunilor difuze ale substantei albe observate la TC unei patologie specifice, pentru ca ulterior sa se ofere o explicatie rationala acestor leziuni. Termenul deriva de la radacina greaca "leuko-" = alb, referinduse la substanta alba, si adjectivul "araios" insemnand "rarefiat".

Leucoaraioza se intalneste mai frecvent in urmatoarele cazuri:

  • La pacientii cu AVC ischemic, in special subtipul lacunar al AVC. Aproximativ 7% din pacientii cu AVC ischemic prezinta leucoaraioza la neuroimagistica.
  • La pacientii cu dementa, atat de origine vasculara cat si non-vasculara (degenerativa, in maladia Alzheimer). Totusi frecventa leucoaraiozei este mai mare in cazul dementei vasculare, 2/3 din pacienti cu aceasta patologie prezentant leucoaraioza. Respectiv, 30% din pacientii cu dementa din Alzheimer au semne de leucoaraioza.
  • Leucoaraioza poate fi si un fenomen care insoteste procesul de imbatrinire fiziologica, leziunile confluente corespunzand leucoaraiozei fiind observate la 10% din persoanele asimptomatice cu varste intre 50-75 de ani. Prevalenta leucoaraiozei creste odata cu varsta in acest grup de persoane.

Morfopatologie

Principalele modificari morfologice observate in regiunile de leucoaraioza intereseaza substanta alba si vasele cerebrale de calibru mic. Din modificarile substantei albe fac parte paloarea mielinei, largirea spatiilor perivasculare, glioza si pierderea axonala. Afectarea vasculara in regiunile de leucoaraioza variaza de la ingrosare hialinica si arterioscleroza (unii definind-o ca patologia vaselor mici simpla) pana la lipohialinoza - un termen care se refera la un perete vascular mult mai dezorganizat cu macrofagi spumosi (patologia vaselor mici complexa) si necroza fibrinoida. In cazul leucoaraiozaei din maladia Alzheimer, cauza cea mai evidenta a acesteia pare a fi angiopatia cerebrala amiloida, cu toate ca datele recente sugereaza un rol mai important al fibrohialinozei non-amiloide.

Etiologia leucoaraiozei

Cauzele leucoaraiozei se impart in trei grupuri:
  • Leucoaraioza ischemica: AVC lacunar/Atacul ischemic tranzitor (AIT). Factorii de risc in acest caz sunt varsta, hipertensiunea si homocisteina
  • Angiopatia cerebrala amiloida sporadica: Diagnosticul se pune in conformitate cu criteriile Boston.
  • CADASIL: asocierile clinice vor fi¬†ictusurile lacunare/AIT, migrena si simptomele depresive trecute sau prezente.

Manifestari clinice

Leucoaraioza se manifesta prin tulburari cognitive si executive care constituie tabloul dementei. Prezenta leucoaraiozei deasemenea modifica profilul cognitiv in maladia Alzheimer. O alta caracteristica a leucoaraiozei sunt tulburarile de mers si caderile. Pana la 80% din pacientii cu leucoaraioza prezinta tulburari de mers. Mecanismul acestor tulburari nu este stabilit, cu toate ca atrofia lobului frontal cu lezarea circuitelor implicate in controlul mersului poate juca un rol in acest sens. Alte manifestari ale leucoaraiozei includ instabilitate vezicala si depresia.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.