Pseudotumor cerebri

           

Hipertensiunea intracraniana benigna (pseudotumor cerebri) - este o maladie rara, putin studiata, care se inalneste mai frecvent la femeile tinere obeze si la copii. Hipertensiunea intracraniana benigna include o crestere a presiunii lichidului cefalorahidian (LCR), fara o cauza identificata.

Etiologie

Cauza cresterii tensiunii intracraniene nu este cunoscuta, ventriculii cerebrali isi pastreaza dimeniunile normale sau sunt putin micsorati, nu se observa un obstacol evident in calea LCR sau schimbari patologice in compozitia LCR, lipsesc careva formatiuni de volum intracraniene.

In unele cazuri cauza este obstructia sinusului sagital superior sau transvers. In alte cazuri, pacientii sufera de obezitate, hipotireoidie sau hipoparatireoza (si/sau se trateaza cu tiroxina). Uneori hipertensiunea intracraniana benigna survine ca rezultat al intoxicatiei cu vitamina A sau pe fundal de tratament cu corticosteroizi, danazol, acid nalidixic, nitrofurani, tetraciclina, contraceptive orale. Aceasta forma a hipertensiunii intracraniene a mai fost descrisa si in timpul sarcinii, in perioada postpartum si anemie fierodeficitara. Majoritatea cazurilor de hipertensiune intracraniana benigna o reprezinta formele idiopatice.

Semne si simpome

Primele simptome importante sunt cefaleea si staza papilara (ca regula bilaterala). Pot fi greturi insa voma ca regula nu se observa. Starea generala nu sufera semnificativ. Starea de constienta nu este alterata. Foarte rar apare paralizia nervului abducens (VI) - "fals" semn de localizare. Alte semne de focar ca regula nu se observa. In unele cazuri se determina o scadere progresiva sau subita a acuitatii vizuale, cauzata de accentuarea edemului papilar. La oftalmoscopie se determina hemoragii retiniene si neuropatie ischemica a nervilor optici.

Diagnostic

Diagnosticul de hipertensiune intracraniana benigna se stabileste dupa masurarea presiunii LCR cu ajutorul punctiei lombare (ca regula depaseste 200 mm col apa) si dupa realizarea TC sau RMN cerebrale care exclude orice cauza cerebrala de crestere a presiunii LCR.

Tratament

La multi pacienti se observa remisia spontana dupa cateva saptamani sau luni. In cazurile mai complicate se recurge la tratament cu preparate diuretice (acetazolamida) si/sau corticosteroizi (prednisolon, dexametazon).

Daca tratamentul medicamentos nu duce la ameliorare, se recurge la metodele chirurgicale de scadere a presiunii LCR: suntarea sau decompresia nervului optic.

Dinamica evolutiei se monitorizeaza in dependenta de aspectul papilei nervului optic, retinei, campurilor vizuale, dimeniunilor petei oarbe si variatia presiunii LCR la punctii lombare repetate.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved