/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Flecainida

Flecainida

           

Flecainidum C01B C04

Specialitati: Tambocor.

Proprietati

Antiaritmic din grupul Ic cu proprietati membranostabilizatoare si anestezice locale. Reduce conductibilitatea intracardiaca, indeosebi in sistemul His-Purkinje si mai putin cea intra-atriala. Modificarea perioadelor refractare are loc predominant in ventricul. Poate suprima tahicardia ventriculara.

Indicatii

Tahicardia supraventriculara paroxistica, inclusiv tahicardia atrioventriculara nodala de reintrare si alte tahicardii supraventriculare de mecanism nespecificat, fibrilatia/flutterul atrial paroxistic, prevenirea aritmiilor ventriculare, de ex. tahicardia ventriculara persistenta.

Contraindicatii

Infarctul miocardic recent, socul cardiogen, blocul AV de gr. II sau III preexistent sau blocul fasciculului drept sau semiblocul stang (blocul bifascicular), cu exceptia prezentei pacemaker-ului, hipersensibilitatea la preparat.

Posologie

Tratamentul trebuie initiat in conditii spitalicesti cu monitorizarea ritmului. Initiala 50 sau 100 mg de 2 ori pe zi. Efectul poate fi astepatat peste 2-3 zile. Dupa aceasta perioada doza poate fi marita, la necesitate, cu 50 mg la fiecare 4 zile. Doza maxima recomandata este de 300 mg/zi. Dupa atingerea efectului dorit doza poate fi redusa in scopul minimalizarii efectelor adverse asupra conductibilitatii. Pentru pacientii cu insuficienta renala (clearance sub 35 ml/min) doza initiala este de 100 mg o data pe zi sau 50 mg de 2 ori pe zi. Daca pacientul primeste amiodaron, doza flecainidei se reduce cu 50%. Se recomanda monitorizarea concentratiei plasmatice a flecainidei.

Supradozare

Cresterea intervalului PR si QT, duratei QRS si cresterea amplitudinii undei T, scaderea frecventei, conductibilitatii si contractilitatii cardiace, hipotensiune, moarte posibila provocata de insuficienta respiratorie si asistolie. Tratamentul poate suportiv si include spalatura gastrica, administrarea de agenti inotropi (dopamina, dobutamina, sau isoproterenol), respiratie asistata. Pacientul trebuie observat si tratat timp indelungat deoarece flecainida se elimina incet. Hemodializa este ineficienta. Acidifierea urinei grabeste eliminarea flecainidei (numai in cazul urinei alcaline).

Efecte adverse

Flecainidul poate provoca sau inrautati aritmiile ventriculare sau supravenriculare (efect proaritmic). Insuficienta cardiaca congestiva sau exacerbarea celei preexistente (efect inotrop negativ). Creste intervalele PR, QRS si QT. Sindrom bradicardie-tahicardie. Hipo- sau hiperkaliemie.

Interactiuni

Fenitoina, fenobarbitalul, carbamazepina reduc nivelul sanguin al flecainidei, iar cimetidina si amiodaronul il mareste. Disopiramidul si verapamilul cresc efectul inotrop negativ al flecainidei.

Precautii

Deoarece flecainida are efect proaritmic se va aprecia, in fiecare caz, daca beneficiul depaseste riscul. Sarcina si lactatia (poate fi utilizat numai in cazuri exceptionale). Inainte de a incepe tratamentul cu flecainida se recomanda corijarea hipo- sau hiperkaliemiei.

Tambocor 50/100 (3M Medica, Germania). Comprimate 50 mg si 100 mg N 20, N 50 si N 100.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.