/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Bulbar, sindrom

Bulbar, sindrom

           

Sindromul bulbar reprezinta afectarea bilaterala a neuronilor motori bulbari ai nervilor IX, X si XII, manifestata prin dizartrie, disfagie, disfonie si hipotrofie si fasciculatii a muschilor afectati. Sindromul bulbar poate fi privit ca pe un analog al afectarii neuronului motor periferic, semnele careia in general sunt definite ca a-/hiporeflexie, a-/hipotonie si a-/hipotrofie. Sindromul bulbar trebuie diferentiat de sindromul pseudobulbar, care urmand aceeasi analogie, reprezinta afectarea neuronului motor central si in care nu este prezenta hipotrofia musculara, insa sunt prezente semnele automatismului oral (analogul reflexelor patologice periferice).

Cauzele sindromului bulbar

Teoretic, sindromul bulbar poate fi produs prin lezarea bilaterala a nucleilor nervilor bulbari, prin lezarea nemijlocita a nervilor bulbari in punctele de emergenta sau pe traiectul lor intracranian sau leziunea portiunilor extracraniene a nervilor cranieni IX, X, XII. De cele mai dese ori, sindromul bulbar este produs prin afectarea nucleilor nervilor motori bulbari de catre un AVC (ischemic sau mai rar,hemoragic), o tumoare bulbara (gliom bulbar), infectii s.a. Cauzele sindromului bulbar pot fi grupate dupa cum urmeaza:

  • Cauze vasculare: AVC ischemic/hemoragic
  • Cauze degenerative: Boala neuronului motor, siringobulbia. Nota: In caz daca sindromul bulbar este o manifestare a bolii neuronului motor limitata doar la regiunea bulbara, aceasta situatie este de obicei definita ca paralizie bulbara progresiva.
  • Cauze inflamatorii: Sindromul Guillain-Barre, poliomielita, boala Lyme
  • Cauze tumorale: gliomul bulbar
  • Cauze toxice: botulismul
  • Cauze genetice: maladia Kennedy, porfiria intermitenta acuta

Manifestarile clinice ale sindromului bulbar

Manifestarile clinice sunt determinate de lezarea functiilor nervilor afectati. Sindromul bulbar in cele mai multe cazuri se manifesta prin: disfonie, vorbirea in acest caz fiind nazonata; disfagie, aceasta fiind expresia clinica a abolirii reflexului de deglutitie. Uneori disfagia se insoteste de regurgitatie nazala a lichidelor si de un risc de pneumonie prin aspiratie. In cazurile severe, disfagia va necesita instalarea undei sonde nazo-gastrice; dizartria in sindromul bulbar este determinata de slabiciunea muschilor limbei, spre deosebire din dizartria din afectarea cerebeloasa care este datorata unei lipse de coordonare a procesului de articulare.

Examenul clinic in sindromul bulbar va releva o abolire a reflexelor palatine si de deglutitie. Limba este hipotrofiata, uneori observandu-se si fasciculatii. Din cauza abolirii reflexului de deglutitie unii pacienti pot prezenta sialoree.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.