/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Bruceloza

Bruceloza

           

Bruceloza este o antropozoonoza foarte contagioasa cauzata de infectia cu speciile de Brucella la ingestia lapteului nesterilizat, consumarea carnii animalelor infectate sau contactul direct cu acestea. Sinonimele brucelozei sunt febra de Malta, febra mediteraneana, boala Bang, febra de Gibraltar, febra ondulanta. Agentul infectios al brucelozei a fost izolat pentru prima data de catre David Bruce in 1887 la soldatii bolnavi.

Etiopatogenie

Brucelele sunt microorganisme gramnegative, mici, imobile, aerobi obligati. Bruceloza face parte din infectiile antropozoonoze, omul infectandu-se predominant pe cale alimentara prin lapte si produse lactate, rolul principal in aspect epidemiologic revenind ovinelor (caprelor si oilor). Bruceloza este o boala cu parazitism intracelular. Incubatia este de 10-14 zile, boala avand un caracter sezonier in perioada lunilor martie-mai. Afectarea directa a sistemului nervos in bruceloza are loc in 2-5% cazuri.

Semne si simptome

Meningita acuta sau cronica este una din cele mai frecvente manifestari neurologice ale brucelozei. Pacientii de obicei prezinta febra, vome si cefalee. Redoarea occipitala este observata in aproximativ 50% din cazuri. ?n aproximativ aceeasi rata se observa si o pleiocitoza limfocitara in componenta lichidului cefalorahidian.

Neuropatia craniana este o alta manifestare de suferinta a sistemului nervos deoarece ca si in tuberculoza sau sarcoidoza sufera predominant baza encefalului, fapt confirmat in vivo prin exammen RMN. Perechea a VIII-a de nervi cranieni este cea mai frecvent implicata in procesul patologic. ?n ordine descrescanda, concomitent sau izolat de perechea a VIII-a, procesul patologic poate implica perechile de nervi cranieni II, III, VI si VII. ?n asemenea cazuri diagnosticul poate fi confirmat sau infirmat prin metoda de potentiale evocate auditive.

Sindromul de hipertensiune intracraniana poate interveni izolat sau concomitent cu meningita bruceloasa. Examenul fundului de ochi va detecta edematierea bilaterala a papilei nervului optic. ?n asemenea cazuri este important a exclude un eventual abces cerebral de origine brucelica.

Encefalita brucelica se intalneste de obicei in asociere cu meningita de aceeasi etiologie si se manifesta prin accese convulsive, ataxie cerebeloasa si semne "psihiatrice" (depresie, amnezie, psihoza, agitatie, euforie). Au fost raportate cateva cazuri de hemoragie subarahnoidiana cauzate de rupturi ale anevrismelor de artera bazilara in meningoencefalita brucelica.

Mielopatia brucelica a fost descrisa in 12% cazuri de neurobruceloza. Mielopatia brucelica are o evolutie cronica urmand manifestarile generale de infectie.

Diagnostic

Analiza generala a sangelui poate arata o leucopenie cu limfocitoza relativa. Pancitopenia este prezenta in aproximativ 20% cazuri de bruceloza.

Modificarile lichidului cefalorahidian in meningita brucelica acuta si cronica sunt similare si constau din pleocitoza limfocitara si proteinorahie moderata. Agentul patogen poate fi cultivat din prelevatele bolnavilor, acest lucru insa este de lunga durata si laborios. ?n practica pentru confirmarea diagnosticului se foloseste testul standard de aglutinare pentru depistarea anticorpilor in componenta lichidului cefalorahidian.

Tratament

Brucella este susceptibila la administrare de streptomicina, trimetoprim, sulfsmethoxazol, tetracicline (de cele mai dese ori se foloseste doxiciclina) si rifampicina.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.