/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Atelectazia pulmonara

Atelectazia pulmonara

           

Atelectazie pulmonara

Definitie

Deprimare a alveolelor pulmonare care golesc de aer (total sau partial) si se retracta.

Generalitati

  • Incidenta: mai des poate fi ntlnita la pacientii din sectiile de reanimare si cei supusi anesteziei generale carora li se administreaza oxigenoterapie cu concentratii mari de O2.
  • Vrsta predominanta: toate vrstele.
  • Sexul predominant: barbati/femei = 1:1.

Etiologie

Cauzele atelectaziei:

  • obstructie bronsica produsa prin: neoplasm bronsic, corpi straini sau substante aspirate, dopuri de secretie bronsica, cheaguri de snge, compresiune bronsica, traume bronsice, spasm bronsic reflex;
  • crestere a tensiunii superficiale n alveole cauzate de defectul surfactantului;
  • compresiune a tesutului pulmonar n: pleureziile exsudative, pneumotorax, neoplasm masiv etc.

Factori favorizanti si predispozanti: anestezie generala, n deosebi la pacientii fumatori si/sau obezi; astm bronsic.

Patogenie

Atelectezia pulmonara poate fi:

  • totala;
  • lobara;
  • segmentara;
  • lobulara;
  • discoidala.

n atelectazie, desi circulatia sanguina n portiunea neventilata a plamnului scade, limitnd dereglarile raportului ventilatie/perfuzie, n atelectazia masiva poate fi observata o hipoxemie si insuficienta respiratorie pronuntata.

Tablou clinic

Simptomatologia difera n functie de durata instalarii si ntinderea procesului atelectatic. n instalarea lenta si/sau ntinderea mica (atelectazie segmentara) manifestarile clinice pot fi minime sau absente, diagnosticul efectunu-se prin examen radiologic. Atelectazia pulmonara masiva se manifesta prin:

  • dispnee pronuntata;
  • dureri n cutia toracica;
  • tuse;
  • cianoza;
  • transpiratie profuza;
  • retractie hemitoracica;
  • reducerea excursiei respiratorii a hemitoracelui;
  • matitate la percutie;
  • deplasarea organelor mediastinului spre partea lezata a plamnului;
  • atenuarea sau abolirea completa a murmurului vezicular;
  • tahicardie;
  • febra.

Evolutie

Acuta sau cronica.

Diagnostic

Se efectueaza n baza anamnezei (relevarea cauzei atelectaziei pulmonare - aspiratie etc.), tabloului clinic si examenelor paraclinice.

Examene paraclinice

  • Examenul radiologic: opacitate si micsorarea volumului partii afectate a plamnului; deplasarea organelor mediastinului spre plamnul afectat (n atelectaziile masive); opacitatea triunghiulara este caracteristica pentru atelectazia segmentara.

 

Atelectazie pe stnga cu retractie a organelor mediastinale.

  • Bronhoscopia si/sau bronhografia: releva cauza obstructiei bronsice.

 

Carcinom bronsic. Ocluzie a bronhului principal drept.

Diagnostic diferential

Imaginea radiologica necesita diferentiere cu pneumonia, revarsatul pleural, hipoplazia pulmonara, tumorile pulmonare.

Tratament

Regim igieno-dietetic: nu exista o dieta speciala. Pacientul va fi ncurajat la o activitate fizica tolerabila.

Tratamentul consta n nlaturarea cauzei instalarii atelectaziei si terapia simptomatica.

Asistenta medicala urgenta

Daca atelectazia pulmonara a fost diagnosticata n afara spitalului (la domiciliu, la policlinica), iar cauza este obstructia bronsica prin spasm reflex, aspiratie n voma, cu secretie vscoasa, se recurge la:

  • bronhodilatatoare: aminofilina 10 ml, solutie 2,4 %, i.v., sau inhalarea a 2 doze de beta2 - adrenomimetice (fenoterol, salbutamol etc.);
  • drenaj postural cu percutie a cutiei toracice;
  • oxigenoterapie;
  • administrare de analgezice si alte medicamente conform indicatiilor;
  • bolnavilor li se recomanda sa expectoreze regulat, sa efectueze inspiruri adnci pentru a aera mai eficient alveolele.

Pacientii urmeaza sa fie spitalizati urgent.

Asistenta medicala urgenta si tratamentul atelectaziei pulmonare cauzate de pneumotorax e expusa n capitolul Pneumotoraxul.

Tratamentul n spital e analog celui descris mai sus. Terapia ulterioara are ca scop de a nlatura cauzele atelectaziei: restabilirea prin interventie endoscopica sau chirurgicala a permeabilitatii bronhiilor; drenarea cavitatii pleurale n pneumotorax si efuzia pleurala etc.

n unele cazuri se recurge la tratament simptomatic: oxigenoterapie, bronhodilatatoare, antibiotice, analgezice etc.

Pronostic

De regula poate fi tratat medical, doar n cazuri rare este necesara o interventie chirurgicala.

Complicatii posibile

  • Infectii pulmonare.
  • Foarte rar poate fi cauza a decesului.

Profilaxie

  • Gimnastica curativa n perioada dupa interventii chirurgicale.
  • Evitarea oxigenoterapiei cu 100 % O2 (n plamni se absoarbe rapid si poate cauza atelectazie).
  • ncurajarea pacientilor cu factori de risc la o activitate fizica optima.

 

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.