Ataxie

           

Ataxie este numita dereglarea coordonarii miscarilor voluntare. Ataxia este observata ?n maladiile cerebeloase sau ?n maladiile spinale cu lezarea cordoanelor medulare posterioare. Ataxia se manifesta prin tulburari de mers (mers atactic) si de ortostatiune. Pacientii cu ataxie, ?n special de tip senzitiv, tind a-si compensa deficitul de coordonare prin ghidaj vizual al miscarilor.

Tipuri de ataxie

La moment ataxia este divizata ?n trei grupe mari: ataxia cerebeloasa, ataxia senzitiva si ataxia vestibulara. Unii autori mai delimiteaza si o a patra grupa, ataxia corticala datorata leziunilor cortexului lobilor frontali si parietali.

Ataxia cerebeloasa este datorata leziunilor cerebelului si cailor cerebeloase, si se manifesta printr-un sindrom cerebelos pur sau asociat cu alte sindroame. Manifestarile ataxiei cerebeloase sunt:

  • Dismetrie cu hipermetrie: miscarile ?si gresesc tinta (dismetrie) sau o depasesc (hipermetrie). Pentru evidentierea dismetriei se utilizeaza proba indice-nas si proba genunchi-calc?i, ?n care pacientul este rugat sa-si atinge cu degetul nasul sau, respectiv, cu calc?iul genunchiul. Proba este realizata at?t cu ochii deschisi c?t si cu ochii ?nchisi. ?n ataxia cerebeloasa intensitatea dismetriei este aceeasi indiferent daca pacientul are ochii deschisi sau ?nchisi, spre deosebire de ataxia senzitiva ?n care ?nchiderea ochilor va agrava ataxia.
  • Asinergie, lipsa coordonarii miscarilor simultane care fac parte dintr-o miscare mai complexa (de ex. ?ndoirea genunchilor si a trunchiului la ridicarea din pozitia culcata)
  • Tremorul cerebelos sau tremorul intentional este tremorul care apare spre sf?rsitul unei miscari voluntare. ?n aceeasi proba indice-nas, la apropierea degetului de tinta se observa aparitia tremorului care cu c?t pacientul ?ncearca mai tare sa atinga nasul cu at?t este mai pronuntat.
  • Dereglari de tonus muscular, care se traduc prin hipotonie generalizata.
  • Dizartria cerebeloasa este vorbirea nearticulata si scandata.

Ataxia senzitiva este datorata leziunilor cailor sensibilitatii profunde Gol si Burdach situate ?n coarnele posterioare ale maduvei spinarii ceea ce va duce la pierderea proprioceptiei sau sensibilitatii mioartrokinetice. Ataxia senzitiva este rezultatul pierderii de catre pacient a capacitatii de a aprecia pozitia membrelor sale ?n spatiu. ?n unele cazuri ataxia senzitiva poate fi datorata structurilor superioare prin care trec sau ?n care sunt procesate semnalele sensibilitatii profunde cum ar fi talamusul sau cortexul parietal. Diferenta dintre ataxia senzitiva si cea cerebeloasa se poate face cu ajutorul probei Romberg, aceasta fiind pozitiva ?n forma senzitiva a ataxiei.

Ataxia vestibulara este datorata dereglarilor functionale sau leziunilor sistemului vestibular. ?n cazurile acute ale acesteia, ataxia se poate asocia cu alte simptome vestibulare cum ar fi vertijul, greata si voma. ?n cazurile lent progresive si cronice, dezechilibrul poate fi unica manifestare a ataxiei vestibulare.

Cauze

Maladiile care pot provoca sau se pot manifesta prin ataxie sunt:

  • Ataxia cu deficit izolat de vitamina E
  • Ataxia Friedreich
  • Ataxia Charlevoix-Saguenay
  • Maladia Minamata, cauzata de intoxicata cu mercur
  • Scleroza multipla
  • Dementa pugilistului
  • Tabesul dorsal
  • Neuroborelioza
  • Intoxicatia alcoolica acuta, encefalopatia Wernicke
  • Deficitul vitaminei B8
  • Deficitul de vitamina B12 (ciancobalamina)
  • Sindromul Angelman
  • Malformatiile Arnold-Chiari
  • Maladia Charcot-Marie-Tooth
  • Maladia Hartnup
  • Iradierile cu doze mai mari de 30 Gray

Tratament

Tratamentul ataxiei este ?n principal bazat pe tratamentul maladiei de baza. Fizioterapia si kinetoterapia au un rol important prin mobilizarea si activizarea musculaturii si elaborarea planului de actiune pentru fiecare miscare c?t si pentru a ajuta pacientul de a face fata activitatilor cotidiene ?n prezenta deficitului pe care ?l are.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!