/
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Toate articolele » Alteplaza

Alteplaza

           

Alteplasum B01A D02

Specialitati: Actilyse.

Proprietati

Alteplaza este o enzima glicoproteica activatoare a plasminogenului. Se obtine prin metode ADN-recombinante utilizand unele linii de celule de melanom uman. In sange devine activa numai daca se leaga cu fibrina si atunci transforma plasminogenul in plasmina (fibrinolizina). Isi exercita efectul numai in trombus si nu are actiune fibrinolitica sistemica. In organism se inactiveaza relativ repede: peste 20 min ramane numai cca 10% din concentratia plasmatica initiala.

Indicatii

Infarctul de miocard, embolia pulmonara masiva acuta.

Contraindicatii

Diateza hemoragica, tratamentul cu anticoagulante orale, hemoragiile severe actuale sau in antecedente, retinopatie hemoragica, traumatismul grav recent (inclusiv chirurgical), hipertensiunea arteriala grava necontrolata, peri- si/sau endocardita bacteriana, pancreatita acuta, ulcerul gastrointestinal, varicele esofagiene, anevrismul arterial, accidentele vasculare in ultimele 6 luni, neoplaziile intracraniene, neoplaziile cu risc evident de hemoragie, afectiunile hepatice grave, incl. ciroza, hipertensiunea portala si hepatita activa.

Posologie

In infarctul de miocard, primele 6 ore, initial 15 mg i.v., apoi 50 mg perfuzie i.v. 30 min apoi 35 mg in perfuzie i.v. 60 min. La pacientii sub 65 kg doza maxima este de 35 mg. Peste 6-12 ore de la infarct, initial 10 mg i.v., apoi 50 mg perfuzie i.v. in cursul primei ore urmata de perfuzie i.v. 10 mg 30 min pana la atingerea dozei totale de 100 mg in cursul urmatoarelor 3 ore. La pacientii sub 65 kg doza maxima este de 1,5 mg/kg corp. Tratament adjuvant: Heparina, initial 5000 U i.v. in bolus, apoi 1000 U/ora pana la scaderea valorilor timpului de protrombina de 1,5-2,5 ori, Acid acetilsalicilic ca antiagregant plachetar timp de cateva luni dupa producerea infarctului de miocard.

In embolia pulmonara 10 mg i.v. in bolus, apoi 90 mg prin perfuzie i.v. timp de 2 ore. La pacientii sub 65 kg doza totala este de 1,5 mg/kg corp. Tratament adjuvant dupa tratamentul cu alteplaza: Heparina in perfuzie i.v. pana cand valorile timpului de protrombina vor scadea de 1,5-2,5 ori din valoarea initiala.

Supradozare

Hemoragii grave. Tratament: perfuzie de plasma proaspat congelata sau de sange proaspat, antifibrinolitice sintetice. Efectul heparinei poate fi combatut cu protamina sulfat.

Efecte adverse

Hemoragii superficiale (epistaxis, gingivoragii s.a.) sau interne (gastrointestinale, urogenitale, retroperitoneale, intracraniana, in organele parenchimatoase. Greata, voma, hipotensiune arteriala, febra, reactii anafilactice (urticarie, bronhospasm, hipotensiune).

Interactiuni

Anticoagulantele cumarinice, antiagregantele plachetare, heparina potenteaza efectul alteplazei.

Precautii

Pacientii varstnici (riscul hemoragiilor intracraniene este sporit). Traumatismele recente (biopsii, punctii, injectii i.m., masaj cardiac pentru resuscitare), afectiunile cu risc hemoragic accentuat.

Actilyse (Boehringer Ingelheim International GmbH, Germania). Pulbere parenterala 50 mg in flacoane N 1 si N 2 si flacon cu solvent 50 ml.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.