Acenocumarol

           

Acenocoumarolum B01A A07

Specialitati: Syncumar.

Proprietati

Antagonist al vitaminei K. Inhiba epoxidreductaza hepatica si, implicit, transformarile vitaminei K si gama-carboxilarea proteinelor precursoare factorilor coagularii sangelui: II (protrombina), VII (proconvertina), IX (tromboplastina plasmatica sau factor Christmas) si X (protrombinaza sau factor Stuart-Prower). Efectul terapeutic incepe a se manifecta dupa catabolismul factorilor plasmatici existenti (inceputul 8-12 ore, varful actiunii 24-72 ore). Anticoagulantele indirecte sunt lipsite de efect trombolitic si actiunea lor se manifesta numai prin stoparea extinderii trombusurilor existente. Se leaga de proteinele plasmatice

Indicatii

Profilaxia trombozelor si tromboemboliilor in tromboflebite, perioada postoperatorie, infarctul miocardic, fibrilatia atriala, accidentele ischemice cerebrale, embolia pulmonara, deficitul congenital de antitrombina III, perioada dupa implantarea valvulelor artificiale.

Contraindicatii

Diatezele hemoragice, insuficienta renala, bolile hepatice, hipertensiunea arteriala severa, hipertiroidismul, aneurismele cardiace, hipovitaminoza K, endocardita bacteriana, ulcerul gastric si duodenal, ranile extinse postoperatorii si/sau sangerande, consumul excesiv de alcool, sarcina, hipersensibilitatea la preparat.

Posologie

Doza trebuie sa corespunda indicelui protrombinic (timpul Quick) determinat inainte de tratament, zilele 2 si 3 dupa inceput si apoi saptamanal. Doza initiala este de 4-6 mg o data pe zi, apoi se micsoreaza gradual pana la cea de intretinere de 1-6 mg/zi.

Supradozare

Hemoragii gastrointestinale, uterine excesive, hematurie, hematoame tisulare profunde, hemoragii cerebrale. Tratament: transfuzie de sange proaspat sau plasma proaspat congelata 200-500 ml, vitamina K.

Efecte adverse

Greturi, vome, diaree, cresterea activitatii transaminazelor hepatice, hemoragii nazale sau gingivale, hematurie, eruptii cutane, alopecie, febra; rar necroze cutane indeosebi la obezi.

Interactiuni

Cresc efectele acenocumarolului si riscul hemoragiilor: alopurinolul, amiodaronul, androgenii, anabolizanele steroidiene, cimetidina, AINS, metronidazolul, miconazolul si ketoconazolul, morfina si analogii ei, tetraciclinele si alte antibiotice cu spectrul larg, cloramfenicolul, eritromicina, IMAO, reserpina, sulfamidele, chinina, chinidina, vitamina E (tocoferol), acidul etacrinic, acidul nicotinic, glucagonul, derivatii de anilina, azapropazonul, bezafibratul, cefamandolul, dextranul, disulfiramul, acidul nalidixic, isoniazida, salicilatii. Scad efectele acenocumarolului: barbituricele, diureticele, digitalicele, glucocorticosteroizii, haloperidolul, grizeofulvina, colestiramina, colchicina, contraceptivele orale, rifampicina, spironolactonul, vitaminele C si K, carbamazepina. Acenocumarolul creste actiunea antidiabeticelor orale (sulfonilureelor).

Precautii

Bolnavul trebuie informat despre riscurile tratamentului si primele semne de supradozaj (culoarea urinei, sangerarile suspecte) si sa informeze imediat medicul, sa respecte dieta, sa nu consume bauturi alcoolice pe toata perioada tratamentului cu acenocumarol. Se recomanda monitorizarea functiilor hepatice si renale, efctuarea analizei generale a urinei - in debutul tratamentului zilnic, apoi de 1-2 ori pe saptamana.

Syncumar (Alcaloida, Ungaria). Comprimate 2 mg si 4 mg N 50.

Nomenclatura


A fost util articolul?


Comentarii 0

Adauga un comentariu


Toate materialele publicate pe site-ul Actinmed au un caracter didactic si nu inlocuiesc decizia profesionistilor in domeniul sanatatii. In caz daca observati simptome descrise in articolele publicate pe site va rugam sa va adresati medicului.
Contacte Harta site
© 2016-2017, All rights reserved
Urmareste-ne pe Facebook!